[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]診斷為流行性出血熱患者，病程第6天尿量80ml／d，血壓l86／110mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，雙肺底有散在濕啰音，此時在治療上應(yīng)采取下列何組措施為好
選項:
A.嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑，早期導(dǎo)瀉、降壓
B.采用平衡鹽液，降壓，促進(jìn)利尿，導(dǎo)瀉
C.采用高滲葡萄糖液，降壓，利尿
D.采用利尿合劑，糾正酸中毒，擴(kuò)血管藥
E.糾正酸中毒，降壓，激素，利尿
答案：
A
解析：
答復(fù)：本題選A。患者處于少尿期，此時易發(fā)生高血容量綜合征，故選A。
流行性出血熱臨床上表現(xiàn)為三大主癥(發(fā)熱、出血、腎功衰竭)和五期經(jīng)過(發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期)。 在發(fā)熱期有三痛癥狀：全身酸痛、頭痛、腰痛及眼眶痛。
腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱期：多為突起高熱，體溫越高，熱程越長，病情越重。全身中毒癥狀表現(xiàn)為“三痛”，即為頭痛、腰痛和眼眶痛。
2．低血壓休克期：多數(shù)患者出現(xiàn)在發(fā)熱末期或熱退同時出現(xiàn)血壓下降。此期容易發(fā)生DIC、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征和急性腎功能衰竭。
3．少尿期：常繼低血壓休克期出現(xiàn)。主要表現(xiàn)尿毒癥，水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者發(fā)生高血容量綜合征和肺水腫。
4．多尿期：此期新生的腎小管吸收功能尚不完善，尿素氮等物質(zhì)引起的滲透性利尿，使尿量增多。此期若水電解質(zhì)補(bǔ)充不足或繼發(fā)感染，可以發(fā)生繼發(fā)性休克。
5．恢復(fù)期：經(jīng)過多尿期后，尿量逐步恢復(fù)為2000ml以下。少數(shù)患者可遺留高血壓、垂體功能減退、心肌勞損等。
高血容量綜合征發(fā)生的基礎(chǔ)是腎小管功能嚴(yán)重受損，GFR下降，少尿。循環(huán)系統(tǒng)因尿少和體液過負(fù)荷，表現(xiàn)為高血壓和心力衰竭。同時病毒誘發(fā)各種細(xì)胞因子的釋放，減少了腎臟的血流量和腎小球?yàn)V過率，激活RAS系統(tǒng)等。在腎此時表現(xiàn)為水過多、代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥。