[兒科學(xué)]11歲女孩,近1月來(lái)好哭喜怒,近日出現(xiàn)四肢不自主、無(wú)目的的動(dòng)作,易碎碗掉筆,注意力集中時(shí)加劇,入睡后消失。體檢:體溫正常,神志清楚,皮膚無(wú)皮疹,二肺無(wú)殊,心率l00次/分,心尖部聞及SMⅢ級(jí),腹軟,肝脾未及,感覺(jué)正常,神經(jīng)反射正常。心電圖示Ⅰ°AVB(Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯);(yàn)未做。該患兒初步診斷為
選項(xiàng):
A.舞蹈病
B.癲癇
C.癔癥
D.舞蹈病+風(fēng)濕性心肌炎
E.舞蹈病+病毒性心肌炎
答案:
D
解析:
答復(fù):本題目選D
11歲女孩,近1月來(lái)好哭喜怒,近日出現(xiàn)四肢不自主、無(wú)目的的動(dòng)作,易碎碗掉筆,注意力集中時(shí)加劇,入睡后消失體檢:體溫正常,神志清楚,(提示可能風(fēng)濕性舞蹈病) .皮膚無(wú)皮疹,二肺無(wú)殊,心率l00次/分,心尖部聞及SMⅢ級(jí),腹軟,肝脾未及,感覺(jué)正常,神經(jīng)反射正常。心電圖示Ⅰ°AVB(Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 (提示心肌炎)
舞蹈病
小舞蹈病又稱(chēng)風(fēng)濕性舞蹈病是一種多見(jiàn)于兒童的疾病,常為急性風(fēng)濕病的一種表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)有不自主的舞蹈樣動(dòng)作,肌張力降低,肌力減弱,自主運(yùn)動(dòng)障礙及情緒變化。本病發(fā)病年齡多見(jiàn)于5-15歲兒童,女多于男,起病相對(duì)緩慢,與風(fēng)濕熱病密切相關(guān)。該病預(yù)后較好,但可復(fù)發(fā)。成功的治療可縮短病程。
小舞蹈病是風(fēng)濕熱在腦部的常見(jiàn)表現(xiàn),大約1/4患者在病前已發(fā)生風(fēng)濕熱如關(guān)節(jié)痛、頻繁喉痛、皮膚紅斑、風(fēng)濕性心臟病。約1/2在病中或日后出現(xiàn)多種風(fēng)濕熱現(xiàn)象。因此防治風(fēng)濕熱是關(guān)鍵。本病由于起病緩慢,早期癥狀不明顯,在兒童可表現(xiàn)為注意力分散,不安寧,學(xué)習(xí)成績(jī)退步,肢體動(dòng)作笨拙等而被家長(zhǎng)及教師誤診為有神經(jīng)質(zhì)或頑皮,故應(yīng)引起注意。本病預(yù)后良好,但可復(fù)發(fā),死亡常因并發(fā)。