[婦產(chǎn)科學(xué)]作子宮切除時,下列注意事項哪項是錯誤的

原題:
[婦產(chǎn)科學(xué)]作子宮切除時,下列注意事項哪項是錯誤的
選項:
A.推離膀胱腹膜反折時,避免損傷膀胱
B.推離直腸子宮腹膜反折時,避免損傷直腸
C.切除子宮骶骨韌帶時,避免損傷輸尿管
D.切除闊韌帶時,避免損傷膀胱
E.切斷子宮動脈時,注意勿損傷輸尿管

答案:
D
解析:
 

答復(fù):本題選D。

 。1)子宮闊韌帶:位于子宮兩側(cè),為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離,包裹輸卵管,其外側(cè)端移行于卵巢懸韌帶。下緣和外側(cè)緣與盆底和盆側(cè)壁的腹膜較行,內(nèi)側(cè)緣與子宮前、后面的腹膜相續(xù)。 子宮闊韌帶可分三部分:①卵巢系膜,為卵巢前緣與子宮闊韌帶后葉間的部分,由闊韌帶后葉向后包裹卵巢所形成。②輸卵管系膜,為輸卵管與卵巢系膜根之間的 部分。③子宮系膜,為子宮闊韌帶的其余部分,內(nèi)含子宮血管、淋巴管、神經(jīng)及大量疏松結(jié)締組織,稱之為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側(cè)移動。 (由此描述可知,闊韌帶和膀胱并不相鄰)

 。2)子宮主韌帶:又稱子宮頸橫韌帶,位于子宮闊韌帶基底部,由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。連于子宮頸與盆側(cè)壁之間,呈扇形,向下與盆膈上筋膜愈著。子宮主韌帶是固定子宮頸,使其維持在坐骨棘平面以上的重要結(jié)構(gòu), 損傷或牽拉造成該韌帶松弛后,容易引起子宮脫垂。

  (3)子宮圓韌帶:呈圓索狀,由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。長約12~14cm。起自子宮角,輸卵管附著部的前下方,在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側(cè) 壁前行,越過髂外血管至腹壁下動脈外側(cè),經(jīng)深環(huán)入腹股溝管,出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下,它是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。

  (4)骶子宮韌帶:由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成,起自子宮頸后面,向后呈弓形繞過直腸外側(cè),附著于骶骨前面。其表面有腹膜覆蓋,形成直腸子宮襞。該韌帶的 作用是向后上方牽引子宮頸,防止子宮前移,使子宮維持前屈姿勢。

  (5)恥骨子宮韌帶:由結(jié)締組織構(gòu)成,起自子宮頸前面,向前呈弓形繞過膀胱外側(cè),附著于恥骨盆面,韌帶表面有腹膜覆蓋,形成膀胱子宮襞。恥骨子宮韌帶的作 用是限制子宮后傾后屈。

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