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[內(nèi)科學(含傳染病學)]男性,58歲,平素健康,近半月夜間陣...

原題:
[內(nèi)科學(含傳染病學)]男性,58歲,平素健康,近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作,被迫坐位,氣急,l0分鐘后自行緩解。查體:肥胖,BP 170/110mmHg,R25次/分,P110次/分,兩肺底部濕啰音,無哮鳴音,初步診斷為
選項:
A.支氣管哮喘
B.心源性哮喘
C.喘息性支氣管炎
D.運動性哮喘
E.以上都不是
答案:
B
解析:

答復(fù):本題選B。

  男性,58歲,平素健康,近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作(注:臥位,膈肌上抬擠壓肺容量,迷走神經(jīng)活性增高,入睡大腦皮層進入抑制狀態(tài),對傳入沖動敏感性下降,回心血量增多,使心臟負荷加重),被迫坐位,氣急,10分鐘后自行緩解(注:提示體位變化可緩解呼吸困難)。查體:肥胖,BP 170/110mmHg,R25次/分,P110次/分,兩肺底部濕啰音(注:這是左心衰肺部的體征的主要表現(xiàn)),無哮鳴音(注:暫不考慮哮喘)。

  綜上分析,初步診斷為心源性哮喘。

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