[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治療一周，前3日每天服用0．5mg，后4日每天服用0．25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次／分，心電圖示ST段呈魚(yú)鉤樣改變，目前正確的治療措施就是：
選項(xiàng):
A.停用地高辛
B.減少地高辛用量
C.增加地高辛利量
D.繼續(xù)原地高辛劑量
E.改用每日靜脈注射西地蘭0.2mg
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。 洋地黃是臨床上治療心力衰竭及某些心律失常的有效藥物。所謂洋地黃效應(yīng)是指在用治療劑量的洋地黃后所引起的心電圖上Q－T間期縮短和ST－T改變�！� 心電圖典型表現(xiàn)為：開(kāi)始QRS主波向上的導(dǎo)聯(lián)T 波降低或平坦，但方向仍直立。以后出現(xiàn)ST段逐漸斜形下垂，略向下凸出，T波轉(zhuǎn)為先負(fù)后正的雙向，S－T段與T波倒置部分連在一起，無(wú)法分清其界限；最后T波完全倒置，只終末部分留下一個(gè)略超過(guò)等電位線的終末直立T波，Q－T間期縮短。這樣QRS主波向上的導(dǎo)聯(lián)S－T段和T波便形成一個(gè)前肢稍長(zhǎng)，斜形下垂，后肢稍短，突然升起的魚(yú)鉤狀波形；在QRS主波向下的導(dǎo)聯(lián)S－T段輕度向上抬高，T波呈正負(fù)雙向。出現(xiàn)這些改變僅僅是應(yīng)用洋地黃的標(biāo)志，并不意味著過(guò)量或中毒。如無(wú)其他指征，一般無(wú)需停藥。 |