[兒科學(xué)]患兒，9個(gè)月。一個(gè)月前肺炎，治愈后始終不愿進(jìn)食，僅吃母乳。近半個(gè)月，面色淅白，活動(dòng)減少，血象RBC 3．05×10
選項(xiàng):12/L，Hb70g/L，WBC 8×109/L，PLT l56×109/L。MCV 72pg，MCH 25fl McHc 30％，該患兒診斷應(yīng)考慮什么
A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.缺鐵性貧血
C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血
D.再生障礙性貧血
E.急性白血病
答案：
B
解析：
缺鐵性貧血 發(fā)病多在6個(gè)月至3歲，大多起病緩慢，不為家長(zhǎng)所注意，至就診時(shí)多已為中度貧血。
（一）一般表現(xiàn)
皮膚粘膜進(jìn)行性蒼白，口唇、口腔粘膜、眼瞼、甲床、手掌最為明顯。同時(shí)伴有精神不振，對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)差，有時(shí)煩躁不安，年長(zhǎng)兒可自述頭昏、耳鳴、記乙力減退等。
（二）其他系統(tǒng)的表現(xiàn)
1.消化系統(tǒng)：可有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉腹脹或便秘等。部分患兒有異食癖（吃紙屑、煤渣等）。
2.呼吸循環(huán)系統(tǒng)：由于缺氧，可有代償性呼吸、心率加快，活動(dòng)或哭鬧后更明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全心擴(kuò)大、心臟雜音甚至心力衰竭。
3.免疫功能降低：易患各種感染。T淋巴細(xì)胞功能減弱及粒細(xì)胞殺菌能力降低。
（三）肝、脾、淋巴結(jié)腫大： 由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度的腫大，年齡愈大，病程愈長(zhǎng)，貧血愈重者，腫大愈明顯。
輔助檢查：MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31。網(wǎng)紅細(xì)胞數(shù)正�；蜉p度減少。白細(xì)胞、血小板一般無改變。
本題患兒臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合缺鐵性貧血的指標(biāo)，故答案選擇B。