[外科學](2000)男,56歲,l個月頸肩痛.并向右手放射。右手拇指痛覺減弱,肱二頭肌肌力弱。,初步診斷是
選項:
A.頸椎病
B.肩周炎
C.肩袖綜合征
D.臂叢神經(jīng)炎
E.頸部勞損
答案:
A
解析:
答復:本題選A。
頸椎病又稱頸椎綜合癥,可發(fā)生于中老年人,也可發(fā)生于青年人,是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛,臂手麻木,肌肉萎縮,甚至四肢癱瘓。
麻痹性臂叢神經(jīng)炎又稱神經(jīng)痛性肌萎縮,病因未明,可能與感染、變態(tài)反應等有關。主要表現(xiàn)以肩胛帶肌為主的疼痛、無力和肌萎縮。發(fā)病急,預后好。頸椎骨關節(jié)病引起的臂叢損害不包括在內(nèi)。
一、病史及癥狀:
多見于成人,常在受涼、感冒、手術后發(fā)生。急性或亞急性發(fā)病,表現(xiàn)一側(cè)(少數(shù)為雙側(cè))頸、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、無力、肌萎縮、近端重、遠端輕。
二、體檢發(fā)現(xiàn):
臂叢神經(jīng)干上(鎖骨上下窩或腋窩)等處明顯壓痛。牽引臂叢上肢外展或上舉即誘發(fā)疼痛。肩、上臂外側(cè)處和前臂橈側(cè)感覺減退。肱二頭肌、肱三頭肌腱反射減弱或消失。