[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]蛛網(wǎng)膜下腔出血時,出現(xiàn)一側眼瞼下垂時,其動脈瘤的部位可能在
選項:
A.大腦中動脈
B.前交通動脈
C.后交通動脈
D.基底動脈
E.眼動脈
答案:
C
解析:
答復:本題選C。
腦血栓的臨床綜征
。1)頸內(nèi)動脈閉塞綜合征:嚴重程度差異很大,取決于側支循環(huán)狀況。頸內(nèi)動脈卒中可無癥狀,癥狀性閉塞出現(xiàn)單眼一過性黑蒙,偶見永久性失明或Horner征,對側偏癱,偏身感覺障礙和偏盲等;優(yōu)勢半球受累可有失語癥,非優(yōu)勢半球受累可有體象障礙。頸動脈搏動減弱或血管雜音,也可出現(xiàn)暈厥發(fā)作或癡呆。
。2)大腦中動脈閉塞綜合征:病灶對側中樞性面舌癱及偏癱,偏身感覺障礙和偏盲或象限盲;可有不同程度的意識障礙;主側半球受累可出現(xiàn)失語癥,非主側半球受累可見體象障礙。
。3)大腦前動脈閉塞綜合征:對側中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺障礙;尿潴留或尿急;精神障礙如淡漠,反應遲鈍,欣快,始動障礙和緘默,常有強握與吸允反射;主側半球病變可出現(xiàn)失語和上肢失用。
。4)大腦后動脈閉塞綜合征:對側偏盲,偏癱及偏身感覺障礙,主側半球病變可有失讀癥,命名性失語。
(5)椎一基底動脈閉塞綜合征:a主干閉塞:眩暈,嘔吐,共濟失調(diào),瞳孔縮小,四肢癱瘓,肺水腫,消化道出血,昏迷,高熱。b基底動脈尖綜合征:眼球運動及瞳孔異常,意識障礙,對側偏盲或皮質(zhì)盲,嚴重記憶障礙。
。6)小腦后下動脈或椎動脈閉塞綜合征:眩暈,嘔吐,眼球震顫,交叉性感覺障礙,同側Horner征(眼裂減小,瞳孔縮小,患側面部無汗),吞咽困難和聲音嘶啞,同側小腦性共濟失調(diào)。
。7)小腦梗死:眩暈,惡心,嘔吐,眼球震顫,共濟失調(diào),站立不穩(wěn)和肌張力降低。