[婦產科學]初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3～4分。胎心l48次/分。先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑l0cm，測對角徑長llcm。最恰當處理是：
選項:
A.靜脈滴人稀釋催產素
B.葡萄糖靜注
C.宮口開全臀助產術
D.宮口開全臀牽引術
E.剖宮產
答案：
E
解析：
剖宮產手術適應癥
1、頭盆不稱較明顯，可在臨產時或在臨近預產期時手術；相對的頭盆不稱，可先試產，如不成功再手術。
2、有前次剖宮產史者，應根據前次的手術原因、手術方式和時間（一般在術后3年以上試產較安全）等，進行全面分析，決定處理方法。如試產，應嚴密觀察，并作好剖宮分娩的準備。試產時間的長短，決定于分娩的進展，一般以不超過12小時為宜。如進展緩慢或無進展，或出現(xiàn)子宮破裂先兆者，應及時手術。距前次剖宮產時間短，或做過的是“子宮體部”剖宮產者，試產時間應適當縮短。
3、前置胎盤及胎盤早剝流血多而宮口未開者，應考慮手術。
4、重度妊高征、妊娠合并心臟病、胎位異常、高齡初產、巨大兒和臍帶脫垂等。
5、宮縮乏力經催產素靜滴引產無進步者，或家屬堅決要求手術者。
6、軟產道異常，如子宮下段肌瘤、卵巢囊腫、陰道橫膈等。
該產婦：高齡初產、胎位異常、足先露易發(fā)生臍帶脫垂、胎兒雙頂徑l0cm巨大兒，宮縮50秒/3～4分宮口3cm示第一產程的潛伏期。胎心l48次/分。故需行剖宮產。