[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]臨床上何種疾病最早出現(xiàn)白細(xì)胞管型
選項:
A.腎小球腎炎
B.急性腎小管壞死
C.腎移植后急性排異
D.腹膜炎
E.腎盂腎炎
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選Ｅ。
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)》輔導(dǎo)：常見管型分析（圖）
http://m.mississippidebtrecovery.com/html/2007/4/zh408751631171470021155.html
一、管型的形成有賴于
1、有足以形成管形基質(zhì)的由遠端腎小管上皮細(xì)胞特異性分泌的成分濃縮。
2、腎小管仍有濃縮及酸化尿液的功能。
3、仍存在可交替使用的腎單位，處于休息狀態(tài)的腎單位下段內(nèi)原尿液瘀滯，有足夠的時間形成管型，當(dāng)其重新開通時，已形成的管型逐漸隨尿排出。
二、常見管型
透明管型（hyaline cast）：較細(xì)，為無色透明內(nèi)部不含顆粒的圓柱狀體。正常人晨尿（要有足夠的時間形成管型）中可有透明管型出現(xiàn)。常見于腎炎、腎淤血，發(fā)熱性疾病等。
顆粒管型（granular cast）：顆�？偭砍^管型表面積1/3者。為腎實質(zhì)病變崩解的細(xì)胞碎片或血漿蛋白及其他有形物凝聚于TH蛋白上而成。比透明管型粗短，淡黃褐色或棕色。細(xì)顆粒管型大量出現(xiàn)見于腎小球腎炎等腎病變。粗顆粒管型出現(xiàn)提示慢性腎小球腎炎、腎病綜合征及藥物毒性所致腎小管損害。
蠟樣管型（waxy cast）：由腎小管中長期停留的顆粒管型、細(xì)胞管型變性，或直接由淀粉樣變性上皮細(xì)胞溶解后形成。提示嚴(yán)重的腎小管壞死，預(yù)后不良。也見于腎小球腎炎晚期、腎功能衰竭、腎淀粉樣變性。
上皮細(xì)胞管型（renal tubular epithelial cell casts）：在蛋白基質(zhì)中嵌入腎上皮細(xì)胞而成，上皮細(xì)胞呈瓦片狀排列。主要見于：腎上皮細(xì)胞管型可見于急性腎小管壞死、腎淀粉樣變性、急性腎小球腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎移植后排斥反應(yīng)、金屬及其它化學(xué)物質(zhì)的中毒
脂肪管型（fatty casts）：在管型基質(zhì)中含有多數(shù)脂肪滴或嵌入含有脂肪滴的腎小管上皮細(xì)胞時稱為fatty casts.主要見于：腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病等，偶見于長骨骨折。
腎衰竭管型（cast of renal failure）：是在明顯擴大而尿流速慢的集合管中，凝聚蛋白及壞死脫的上皮細(xì)胞碎片而成。其管型直徑為一和般管型的2-6倍，常出現(xiàn)在慢性腎功能衰竭少尿期，示預(yù)后不良。（急性腎功能衰竭多尿早期亦偶出現(xiàn)）
紅細(xì)胞管型：常見于急性腎炎。
白細(xì)胞管型：常見于腎孟腎炎。
脂肪管型：常見于腎病綜合征，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作等。
蠟樣管型：常見于慢性腎炎晚期
粗大上皮細(xì)胞管型：常見于腎小球腎炎，也見于腎病綜合征。