[外科學(xué)]心臟復(fù)蘇的首選藥物
選項(xiàng):
A.腎上腺素
B.去甲腎上腺素
C.異丙腎上腺素
D.溴芐胺
E.阿托品
答案:
A
解析:
答復(fù):本題選A。
1、腎上腺素:是久經(jīng)考驗(yàn)的心臟復(fù)蘇藥,是心肺復(fù)蘇中的首選藥。其有作用是在于恢復(fù)已停跳心臟的心電活動,輔助電除顫使之易于生效,增加心肌收縮力,提高組織灌注壓力。在心臟按壓的同時,靜脈注入標(biāo)準(zhǔn)劑量(1mg)腎上腺素以促使心搏恢復(fù),必要時每間隔5分鐘可重復(fù)注射一次,并可增加劑量。對心搏驟停用腎腺素1mg靜脈注射無效者,近年來有人主張大劑量(5mg)腎上腺素靜脈注射,能使冠狀動脈灌注壓增加,自主循環(huán)恢復(fù)率增加。但也有人反對。一項(xiàng)9462例院外心搏驟停病人的隨機(jī)研究表現(xiàn)兩種劑量預(yù)后無顯著差異。因此認(rèn)為復(fù)蘇用大劑量腎上腺素并不改善病人的最終結(jié)局。
2、阿托品:可促進(jìn)房室傳導(dǎo),對竇性心動過緩有效好的療效,尤其適應(yīng)于因心肌梗死而致的嚴(yán)重竇性心動過緩合并有低血壓時。竇性心動過緩時,異位心電活動亢進(jìn),可以誘發(fā)室顫。用阿托品使心率達(dá)60-80次/分,不僅可以防止室顫的發(fā)生,而且心排血量也可獲得改善。首次劑量可用0.5mg ,每間隔5分鐘還可重復(fù)注射,直到心率恢復(fù)達(dá)60次/分以上為止。如果阿托品治療心動過緩效果不佳,可靜脈異丙腎腺素2-16μg/min,滴速以能保持心率約60次/分左右即可。