[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心電示心率140次/分，P-R間期0.26s，診斷風(fēng)濕再發(fā)活動。2天后，心衰好轉(zhuǎn)，心率108次/分，此時可聽到哪種奔馬律?
選項:
A.左室奔馬律
B.右室奔馬律
C.重疊奔馬律
D.火車頭奔馬律
E.房性奔馬律
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
四音律在某些病理情況下，收縮期前奔馬律與舒張早期奔馬律同時存在即形成四音律。四音律的聲音，猶如火車奔弛時車輪鐵軌所產(chǎn)生的克-倫-達-拉的聲音，故亦有火車頭奔馬律之稱，心率往往增快，約在100～110次／min。四音律的產(chǎn)生機理與收縮期前奔馬律及舒張早期奔馬律相同。此種奔馬律比較少見，臨床意義與舒張早期奔馬律及收縮期前奔馬律相同。可見于心肌病，高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，尤其是高血壓性心臟病伴有心功能不全及心肌病失代償期時。