[生理學(xué)]下列哪項(xiàng)可引起心率減慢:?
選項(xiàng):
A.交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)
B.迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)
C.腎上腺素
D.甲狀腺激素
E.發(fā)熱
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。詳見(jiàn)下。
心臟的神經(jīng)支配
心臟活動(dòng)受心交感神經(jīng)和心神走神經(jīng)雙重支配。
心交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿，作用于節(jié)后神經(jīng)元膜上的N1受體。節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，作用于心肌細(xì)胞膜上的β1和β2受體（主要是β1受體），通過(guò)到G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶的相繼激活，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，后者再激活蛋白激酶A（PKA）和促進(jìn)胞內(nèi)蛋白磷酸化過(guò)程，使心肌細(xì)胞的自律性、傳導(dǎo)性和收縮力者增高。
這些效應(yīng)對(duì)應(yīng)稱(chēng)為正性變時(shí)作用（positive chronotropic action）、正性變傳導(dǎo)作用（positive dromotropic action）、正性變力作用（positive inotropic action）。
心迷走神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后纖維均以乙酰膽堿為遞質(zhì)。節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿作用于節(jié)后神經(jīng)元膜上的N1受體，節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿作用于心肌細(xì)胞上的M受體。當(dāng)M受體被激活時(shí)，通過(guò)G蛋白使腺苷酸環(huán)化酶抑制，引起細(xì)胞內(nèi)cAMP水平降低，使肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+減少；乙酰膽堿也可激活一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS），提高細(xì)胞內(nèi)cGMP的水平，使Ca2+通道開(kāi)放概率降低，Ca2+內(nèi)流減少；乙酰膽堿通過(guò)影響K+通道和內(nèi)向電流If等，產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)，使心肌細(xì)胞的自律性、傳導(dǎo)性和收縮力都降低。
這些效應(yīng)對(duì)應(yīng)稱(chēng)為負(fù)性變時(shí)作用（negative chronotropic action）、負(fù)性變傳導(dǎo)作用（negative dromotropic action）、負(fù)性變力作用（negative inotropic action）。
�。▋煞N神經(jīng)的支配，過(guò)程環(huán)節(jié)相似，只是節(jié)后纖維產(chǎn)生遞質(zhì)不同，作用的受體不同，產(chǎn)生的效應(yīng)相反）
負(fù)性變時(shí)作用（negative chronotropic action）已知的三種產(chǎn)生機(jī)制
1、竇房結(jié)P細(xì)胞膜上的M受體與乙酰膽堿結(jié)合后，經(jīng)GK蛋白介導(dǎo)，可激活一種被除數(shù)稱(chēng)為乙酰膽堿依賴(lài)的K+通道（I K-ACh），引起K+外流，使最大復(fù)極電位變的更負(fù)，膜電位遠(yuǎn)離閾電位水平。
2、乙酰膽堿通過(guò)升高細(xì)胞內(nèi)cGMP的水平，使Ca2+內(nèi)流減少，引起竇房結(jié)P細(xì)胞閾電位水平上移。
3、乙酰膽堿也能抑制自律細(xì)胞4期內(nèi)向電流If。
上述三種離子流的改變均能使竇房結(jié)P細(xì)胞的自律性降低。
腎上腺素
腎上腺素作用于心肌細(xì)胞膜上的β1和β2受體（主要是β1受體），使心率增快（見(jiàn)上心交感神經(jīng)內(nèi)容）
甲狀腺激素
甲狀腺激素對(duì)心臟活動(dòng)影響很顯著。甲狀腺激素可直接作用于心肌，促進(jìn)心肌細(xì)胞的肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+，激活與心肌收縮有關(guān)蛋白質(zhì)，增強(qiáng)肌球蛋白重鏈ATP酶的活性，從而加強(qiáng)心肌的收縮力，引正正性變力效應(yīng)及變時(shí)效應(yīng)。
體溫
體溫每升高1℃，心率平均增加18次/分。機(jī)制可能是：致熱性細(xì)胞因子導(dǎo)致交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮；體溫升高本身使竇房結(jié)的興奮性增高；發(fā)熱使代謝增加強(qiáng)，耗氧量和二氧化碳生成增加也是影響因素之一。