[內科學(含傳染病學)]高抬下肢可增強、坐位或立位可減弱或消失的心音是?
選項:
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音
答案:
C
解析:
心音特點及臨床意義
1.第一心音 出現(xiàn)在心室的等容收縮期,標志心室收縮的開始,主要由心室開始收縮時,二尖瓣和三尖瓣突然關閉的振動而產生。此外心室肌收縮、心房收縮的終末部分、半月瓣的開放以及血流沖人大血管等所產生的振動,均參與第一心音的形成。聽診特點:音調較低鈍;強度較響;性質較鈍;歷時較長(持續(xù)約0.1 S);與心尖搏動同時出現(xiàn);在心尖部最響
2.第二心音 出現(xiàn)在心室的等容舒張期,標志心室舒張的開始,主要由心室開始舒張時,主動脈瓣和肺動脈瓣突然關閉的振動而產生。此外心室肌馳張、大血管內的血流以及二尖瓣、三尖瓣的開放等所產生的振動,也參與第二心音的形成。聽診特點:音調較高而脆;強度較S1弱;性質較S2清脆;歷時較短(持續(xù)約0.08 s);于心尖搏動之后出現(xiàn);在心底部最響。
3.第三心音 出現(xiàn)在心室快速充盈期末,距第二心音后約0.12~0.1 8s,為低頻低振幅的振動,是由于心室快速充盈期末血流沖擊室壁,心室肌纖維伸展延長,使房室瓣、腱索和乳頭肌突然緊張、振動所致。聽診特點:音調低鈍而重濁;持續(xù)時間短(約0.04s)而強度弱,在心尖部及其內上方聽診較清楚;側臥位或仰臥位較清楚,抬高下肢可使增強,坐位或立位時減弱至消失;一般在呼吸末較清楚。正常情況只在兒童和青少年中聽到。
4.第四心音 出現(xiàn)在心室舒張末期約在第一心音前0.1s(收縮期前)。一般認為S4的產生與心房收縮使房室瓣及其相關結構(瓣膜、瓣環(huán)腱索和乳頭。┩蝗痪o張振動有關。聽診特點:這種低頻振動,不能被人耳所聞。在病理情況下如能聽到S4,則在心尖部及其內側較明顯,低調、沉濁而弱。