[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕,常見于下列哪種情況?
選項(xiàng):
A.幽門梗阻
B.十二指腸淤滯
C.消化性潰瘍
D.早孕
E.胃腸神經(jīng)癥
答案:
B
解析:
答復(fù):本題選B。
良性十二指腸淤滯癥是因腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸水平部而引起梗阻,導(dǎo)致十二指腸近段淤滯、擴(kuò)張,臨床上出現(xiàn)上腹部脹滿、腹痛、惡心與嘔吐等一系列癥狀。
發(fā)病時(shí)采取俯臥或胸膝位可使約2/3的癥狀得到緩解。(注:此題依據(jù)教材中的這句話來出題,這種體位對(duì)于緩解胃腸運(yùn)動(dòng)障礙引起的嘔吐可能都有幫助。只是在良性十二指腸淤滯癥時(shí)緩解率比較高,達(dá)2/3。)
當(dāng)胃動(dòng)力降低,胃蠕動(dòng)減少或消失;十二指腸及近端空腸的張力增高,十二指腸內(nèi)容物反流入胃;胃竇部收縮,致胃內(nèi)容物不能進(jìn)入十二指腸,同時(shí)胃逆蠕動(dòng),胃底部充盈而賁門松馳,可反射性引起腹肌強(qiáng)力收縮,膈肌下降,使腹壓增高,擠壓胃部使內(nèi)容嘔出。(注:胃腸運(yùn)動(dòng)障礙引起的嘔吐的機(jī)制也較復(fù)雜,涉及因素較多。)