[外科護(hù)理學(xué)(初級(jí)護(hù)師)]最常見(jiàn)的腹外疝是

選項(xiàng):
A.股疝
B.臍疝
C.切口疝
D.腹股溝斜疝
E.腹股溝直疝
答案:
D
解析:
腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。斜疝從位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出,向內(nèi)下,向前斜行經(jīng)腹股溝管,再穿出腹股溝環(huán),可進(jìn)入陰囊中,占95%。直疝從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角區(qū)直接由后向前突出,不經(jīng)內(nèi)環(huán),也從不進(jìn)入陰囊,僅占5%。

  股疝 易復(fù)性腹疝的癥狀較輕,常為病人不注意,尤其肥胖者更易被疏忽和漏診。股疝之疝塊通常不大,主要表現(xiàn)為卵圓窩處有一半球形隆起,大小通常象一枚核桃或雞旦。質(zhì)地柔軟,為可復(fù)性。由于囊外有豐富的脂肪組織,平臥而回納疝內(nèi)容物后,有時(shí)疝塊并不完全消失。由于疝囊頸狹小,當(dāng)咳嗽增加腹壓時(shí),局部咳嗽沖動(dòng)感不明顯,一部分病人可在久站后感到患處脹痛、下墜不適。

  腹部切口疝的主要癥狀是腹壁切口處有腫塊出現(xiàn)。腫塊通常在站立位或用力時(shí)更為明顯平臥休息則縮小或消失。較大的切口疝有腹部牽拉感。伴食欲減退、惡心,便秘,腹部隱痛等表現(xiàn)。多數(shù)切口疝無(wú)完整疝囊,故疝內(nèi)容物常可以與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復(fù)性疝,有時(shí)還伴有部分性腸梗阻。

  檢查時(shí)可見(jiàn)切口疤痕處腫塊,小者直徑數(shù)cm,大者可達(dá)10~20cm甚至更大。有時(shí)疝內(nèi)容可達(dá)皮下,此時(shí)?梢(jiàn)到腸型或蠕動(dòng)波,捫摸則可感到腸管的咕嚕聲。腫塊復(fù)位后,多數(shù)可捫到腹肌裂開所形成的疝環(huán)邊緣。腹壁肋間神經(jīng)損傷后腹肌薄弱所致切口疝,雖有局部膨隆,但無(wú)邊緣清楚的腫塊,也無(wú)明確疝環(huán)可捫及。切口疝的疝環(huán)一般比較寬大,很少發(fā)生嵌頓。

  1.嬰兒臍疝:較常見(jiàn),多屬易復(fù)性疝,嵌頓少見(jiàn)。當(dāng)啼哭,站立和用勁時(shí),臍部膨脹出包塊,一般直徑1~2厘米,無(wú)其它癥狀,往往在洗澡,換衣時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。

  2.成人臍疝:多見(jiàn)于中年肥胖經(jīng)產(chǎn)婦女。主要癥狀是臍部有半球形疝塊,可回納,常伴有消化不良,腹部不適和隱痛。由于疝環(huán)一般較小周圍疤痕組織較堅(jiān)韌,因此,較易發(fā)生嵌頓和絞窄。巨大的臍疝呈垂懸狀。

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