牙齦出血是2019年口腔醫(yī)師實踐技能考試“病史采集”涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

牙齦出血是口腔中常見的癥狀，有很多疾病會表現(xiàn)出牙齦出血，可以是口腔疾病如牙周炎等，也可以是全身疾病在口腔的表現(xiàn)，其治療方法大相徑庭。

因此對具有牙齦出血癥狀的疾病進(jìn)行鑒別十分必要。口腔科醫(yī)師可根據(jù)患者的主訴提出相關(guān)的問題，了解病史要點，以利于鑒別。

牙齦出血采集要點

1.時間病程的長短、年齡

2.部位全口或是單一牙位

3.程度出血量

4.性質(zhì)自限性

5.誘因自發(fā)性、刺激

6.伴發(fā)癥狀疼痛、口臭、腫脹

7.病史白血病、妊娠期、拔牙史

牙齦出血可能的診斷：

1.頜面外科

（1）外傷

①特點：可伴有牙體缺損。

②詢問點：是否有外傷史？

2.牙周病

（1）慢性齦炎

①特點：反復(fù)發(fā)作、牙齦可伴有腫脹。

②詢問點：是否有反復(fù)發(fā)作、牙齦腫脹的病史？

（2）急性壞死潰瘍性齦炎

①特點：牙齦乳頭壞死呈反波浪狀、有口臭。

②詢問點：是否伴有牙齦乳頭壞死、口臭？

（3）青春期齦炎

①特點：青春期人群。

②詢問點：無。

（4）妊娠性齦炎

①特點：有妊娠存在。

②詢問點：是否處于妊娠時期？

（5）白血病性齦病損

①特點：出血不易止住。

②詢問點：是否有白血?。?

（6）牙周病

①特點：牙松動、脫落。

②詢問點：是否有牙松動、脫落？

（9）血友病

①特點：有血友病史。

②詢問點：是否有血友病病史？

（10）口服抗凝藥物

①特點：有高血壓病史。

②詢問點：是否有高血壓及是否服用抗凝藥物？

【例題】

牙齦出血3個月

1.病史采集要點

（1）牙齦出血的部位。

（2）有無牙齦自發(fā)出血。

（3）牙齦是否腫脹、疼痛。

（4）有無牙松動、脫落。

（5）有無高血壓及是否服用抗凝藥物。

（6）有無體重減輕、發(fā)熱和乏力等全身癥狀。

（7）是否處于妊娠時期。（女性）

（8）有無外傷史。

2.可能的診斷

（1）慢性齦炎。

（2）牙周病。

（3）白血病*.

（4）妊娠性齦炎。

（5）血友病。

（6）急性壞死潰瘍性齦炎。

（7）牙外傷。

（8）青春期齦炎（青春期人群）。

（9）口服抗凝藥

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