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【病例分析模擬題】女,43歲。月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多2年

2022-04-25 15:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【匯總】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能「病例分析」模擬試題匯總

女,43歲。月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多2年。

患者2年前開始月經(jīng)周期縮短至23天,經(jīng)期延長至10天,經(jīng)量明顯增多,不伴痛經(jīng)。4年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮增大,未予治療。5個月前開始感頭暈、乏力。既往體檢,月經(jīng)正常,3-4/30天,經(jīng)量中等,無痛經(jīng)。G2P2,為足月順產(chǎn),放置宮內(nèi)節(jié)育器13年。

查體:T36.8℃,P92次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。貧血貌,頭頸雙肺未見異常,心率92次/分,律齊,未聞及病理性雜音。腹平軟,全腹無壓痛。婦科檢查:外陰(-);陰道(-);宮頸光滑;子宮如孕12周大小,表面凸凹不平,質(zhì)硬;雙附件(-)。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb76g/L,WBC6.5×109/L,PLT190×109/L。

病例分析題

三、鑒別診斷(4分)

1.子宮腺肌病。(1.5分)

2.子宮惡性腫瘤:如子宮肉瘤、子宮內(nèi)膜癌。(答出1項得1分)(1.5分)

3.卵巢腫瘤。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.婦科B超檢查。(1分)

2.宮頸細胞學檢查和HPV檢測。(1分)

3.取環(huán)(0.5分)和分段診刮(1分),刮出物送病理活檢(0.5分)。(2分)

4.術前檢查血型、凝血功能、心電圖等。(答出1項得0.5分,最高得1分)(1分)

五、治療原則(4分)

1.積極糾正貧血。(1分)

2.擇期手術治療(答術式:子宮肌瘤切除術或子宮切除術亦得3分)。(3分)

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