“醫(yī)學(xué)三基：低鈣血癥是怎么引起的？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

低鈣血癥的病因主要分為：尿中慢性排鈣或鈣不能從骨轉(zhuǎn)移到血的各種疾病是引起血鈣過低最常見的原因，如維生素D缺乏、維生素D羥化障礙等維生素D代謝障礙；繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退 ；腎臟疾病，腎小管鈣重吸收降低，尿鈣排出增加，導(dǎo)致低鈣血癥；。堿中毒等常見病引起的。

常見?。?/strong>

1.維生素D代謝障礙

（1）維生素D缺乏：多見于食物中缺乏維生素D或接觸陽光過少所導(dǎo)致的維生素D依賴性佝僂病。陽光中的紫外線可促進(jìn)7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D3，戶外活動不足會影響維生素D3合成進(jìn)而抑制鈣的吸收。

（2）腸吸收障礙：慢性腹瀉、脂肪瀉、阻塞性黃疸會引起維生素D吸收障礙而導(dǎo)致腸道鈣吸收減少造成低鈣血癥。

（3）維生素D羥化障礙：肝硬化、腎衰竭時(shí)，由于維生素D的羥化障礙，體內(nèi)不能生成活性維生素D3，形成抗維生素D性佝僂病，此類患者會出現(xiàn)程度不等的低鈣血癥。

（4）維生素D分解代謝加速：長期應(yīng)用抗癲癇藥苯巴比妥、苯妥英鈉可增加肝微粒體氧化酶活性，使維生素D的半衰期縮短，進(jìn)而造成低鈣血癥和鈣缺乏。

2.繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退 甲狀腺手術(shù)時(shí)誤傷或不可避免的損傷甲狀旁腺，或?qū)盒约谞钕倌[瘤或甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行放射性碘治療時(shí)，使甲狀旁腺受損。由于甲狀旁腺激素（PTH）缺乏，破骨作用減弱，骨吸收降低形成低鈣血癥。

3.腎臟疾病 各種原因造成腎衰竭時(shí)，腎小管鈣重吸收降低，尿鈣排出增加，導(dǎo)致低鈣血癥。

4.堿中毒 可增加游離鈣與血清蛋白結(jié)合，使游離鈣下降，如原發(fā)性醛固酮增多癥、呼吸性堿中毒和代謝性堿中毒。

少見病：

1.原發(fā)性甲狀腺功能減退（簡稱甲狀腺功能減退） 先天性甲狀腺發(fā)育不全或不發(fā)育，或體內(nèi)有PTH抗體，少數(shù)患者顯示甲狀旁腺被脂肪和纖維組織代替。使機(jī)體內(nèi)PTH絕對或相對不足，造成血鈣低于正常。

2.急性胰腺炎 急性胰腺炎時(shí)，受損胰腺組織釋放的游離脂肪酸與鈣結(jié)合形成不溶解的鈣皂，同時(shí)可伴血清蛋白減少，引起低鈣血癥。

3.氟中毒 大量氟進(jìn)入體內(nèi)可促進(jìn)骨形成骨礦化，并且氟化物可與鈣結(jié)合形成螫合物從而使血鈣降低。

4.輸血 輸血時(shí)，枸櫞酸劑量過大，會使枸櫞酸劑與鈣結(jié)合形成螫合物從而誘發(fā)低鈣血癥。

罕見?。?/strong>

1.先天性疾病 許多先天性疾病會引起低鈣血癥，如DiGeorge綜合征、X-性鏈或常染色體遺傳性甲狀旁腺功能減退、PTH基因突變、Wilson病等。

2.骨饑餓綜合征 甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后PTH介導(dǎo)的破骨細(xì)胞吸收突然停止，繼而類骨質(zhì)發(fā)生持續(xù)性大量礦化導(dǎo)致低鈣血癥。

3.嚴(yán)重低鎂血癥 低鎂血癥可抑制PTH釋放。

4.某些藥物的過量使用

（1）抑制破骨細(xì)胞的藥物：如二磷酸鹽、降鈣素、硝酸鉀等。

（2）抗腫瘤藥物：順鉑、阿糖胞苷、多柔比星等。

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