“小兒真菌感染性口炎有哪些類(lèi)型及癥狀?”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
(1)急性假膜型(雪口?。?/strong>
急性假膜型念珠菌口炎,可發(fā)生于任何年齡的人,但以新生嬰兒最多見(jiàn),發(fā)生率為4%,又稱(chēng)新生兒鵝口瘡或雪口病。
新生兒鵝口瘡多在生后2~8日內(nèi)發(fā)生,好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇,損害區(qū)粘膜充血,有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn),如帽針頭大小,“初生口內(nèi)白屑滿(mǎn)舌 上”(《瘍醫(yī)大全》);不久即相互融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片,并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延,嚴(yán)重者扁桃體、咽部、牙齦、以致:“滿(mǎn)口皆生白斑雪片,甚至咽間疊疊 腫起”(《外科正宗》)。早期粘膜充血較明顯,故呈鮮紅色與雪白的對(duì)比。而陳舊的病損粘膜充血減退,白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密,稍用力可擦掉,暴露紅的粘膜糜爛面及輕度出血?;純簾┰瓴话?、啼哭、哺乳困難,有時(shí)有輕度發(fā)熱,全身反應(yīng)一般較輕;但少數(shù)病例,可能蔓延到食管和支氣管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數(shù)病人還可并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性粘膜皮膚念珠菌病
(2)急性萎縮型
急性萎縮型念珠菌性口炎多見(jiàn) 于成年人,常由于廣譜抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用而致,且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病,如白血病、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤化療后等。某些皮膚病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等,在大量應(yīng)用青霉素、鏈霉素的過(guò)程中,也可發(fā)生念珠菌性口炎,因此,本型又被稱(chēng)為抗生素口炎。應(yīng)當(dāng)注意的是,這種成人急性念珠菌性口炎可 有假膜,并伴有口角炎,但有時(shí)主要表現(xiàn)為粘膜充血糜爛及舌背乳頭呈團(tuán)塊萎縮,周?chē)嗵υ龊??;颊叱J紫扔形队X(jué)異?;蛭队X(jué)喪失,口腔干燥,粘膜灼痛。
(3)慢性肥厚型
本型或稱(chēng)增殖型念珠菌口炎,可見(jiàn)于頰粘膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到粘膜或皮膚的內(nèi)部,引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細(xì)胞浸潤(rùn),而表層的假膜與上皮層附著緊密,不易剝脫。組織學(xué)檢查,可見(jiàn)到輕度到中度的上皮不典型增生,有人認(rèn)為念珠菌性白斑病有高 于4%的惡變率,特別是高齡患者應(yīng)提高警惕,爭(zhēng)取早期活檢,以明確診斷。
本型的頰粘膜病損,常對(duì)稱(chēng)地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū),呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生,或?yàn)楣讨o密的白色角質(zhì)斑塊,類(lèi)似一般粘膜白斑。腭部病損可由托牙性口炎發(fā)展而來(lái),粘膜呈乳頭狀增生;舌背病損,可表現(xiàn)為絲狀乳頭增殖,色灰黑,稱(chēng)為毛舌,因此毛舌也屬于本型。
肥厚型念珠菌口炎,可作為慢性粘膜皮膚念珠菌疾病癥狀的一個(gè)組成部分,也可見(jiàn)于免疫不全癥候群和內(nèi)分泌功能低下的患者。
(4)慢性萎縮型
本型又稱(chēng)托牙性口炎,損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸之腭、齦粘膜,多見(jiàn)于女性患者(有人統(tǒng)計(jì)女性戴上頜義齒者發(fā)病率為1/4,而男 性為1/10)。粘膜呈亮紅色水腫,或黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜。有90%患者的斑塊或假膜中,可查見(jiàn)白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80% 有托牙性口炎,反之,本型病變??蓡为?dú)發(fā)生,不一定都并發(fā)唇和口角的損害。
托牙性口炎還常與上腭的乳突增生同時(shí)發(fā)生,在考慮手術(shù)切除前,應(yīng)先進(jìn)行抗真菌治療,可以明顯地減輕增生的程度,縮小需要手術(shù)的范圍。
托牙上附著的真菌是主要的致病原因,如常用2%洗必泰或制霉菌素清洗,可抑制真菌。有一種用硅橡膠制的彈性托牙基底似更容易滯留的吸附真菌,因而發(fā)生托牙性口炎的機(jī)會(huì)也更多。
下頜義齒引起的真菌性口炎甚少見(jiàn),這可能是由于上頜義齒的負(fù)壓吸附力大,唾液中的抗體從這個(gè)部位被排開(kāi),而基底面與粘膜接觸既寬而緊密,大量的致病真菌得以滯留的緣故。
以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“小兒真菌感染性口炎有哪些類(lèi)型及癥狀?”全部?jī)?nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)三基考試知識(shí)及內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)成立至今已有15年,專(zhuān)注醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)教育,已經(jīng)為數(shù)百萬(wàn)學(xué)員提供了考證、從業(yè)和晉升等專(zhuān)業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的認(rèn)可和信賴(lài),未來(lái)我們依然會(huì)為每一位在醫(yī)學(xué)路上不斷前進(jìn)的你,提供便利的學(xué)習(xí)資源及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。