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詳情小兒各類藥物的用藥要點(diǎn)是什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。
(1)抗感染藥的應(yīng)用:
應(yīng)根據(jù)不同病種、病情輕重、年齡大小等選擇用藥。如臨床已肯定診斷為病毒性感染(如麻疹、風(fēng)疹、流感等),一般不用抗菌藥。鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等可引起聽神經(jīng)損害而致聾,且在嬰兒不易發(fā)現(xiàn)。卡那霉素、慶大霉素等還可引起腎損害。氯霉素可抑制骨髓造血功能。新生兒尤其是早產(chǎn)兒,應(yīng)用氯霉素時(shí)不能在體內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合而解毒,因而可發(fā)生“灰嬰綜合征”。小兒應(yīng)用抗生素必須慎重考慮適應(yīng)證。通常以應(yīng)用一種抗生素為宜,但如感染嚴(yán)重亦可聯(lián)合用藥。
(2)鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用:
小兒有高熱、過度興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況時(shí)常用鎮(zhèn)靜藥使之得到休息,以利病情恢復(fù)。常用的藥物有苯巴比妥、異丙嗪、氯丙嗪、地西泮(安定)等。
(3)鎮(zhèn)咳、祛痰、止喘藥的應(yīng)用:
在呼吸道感染(尤其是肺炎)時(shí),應(yīng)多用祛痰藥,少用鎮(zhèn)咳藥,尤其要慎用作用較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳藥(如可待因),以利于痰液咳出。一般只有在咳嗽嚴(yán)重、引起小兒精神緊張或影響休息時(shí)才用鎮(zhèn)咳藥。氨茶堿為常用的止喘藥,但對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用,對(duì)新生兒和小嬰兒應(yīng)慎用。
(4)瀉藥和止瀉藥的應(yīng)用:
嬰兒便秘應(yīng)先調(diào)整飲食,也可偶爾用些栓劑,如開塞露、肥皂?xiàng)l等。僅在十分必要時(shí)才用些緩瀉劑。一般不用液狀石蠟(石蠟油)、蓖麻油,以防引起吸收性肺炎。嬰兒腹瀉時(shí)應(yīng)予飲食療法、微生態(tài)療法、控制感染及液體療法等,不宜首選止瀉藥,因用藥后腹瀉雖可減輕,但因腸道毒素吸收增加可使全身中毒癥狀加重。
(5)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用:
短療程口服多用于哮喘發(fā)作、嚴(yán)重感染(與抗菌藥合用)及過敏性疾病。重癥病例需大量靜脈給藥。中療程用藥(幾周至幾個(gè)月)多用于白血病、腎病綜合征及免疫性疾病。此類藥亦應(yīng)避免濫用,因用藥后可使機(jī)體免疫力、反應(yīng)性降低,往往會(huì)掩蓋了原發(fā)疾病的性質(zhì),雖自覺癥狀好轉(zhuǎn)而病情卻在惡化,因而會(huì)延誤診斷、治療。較長期地用藥,對(duì)水、鹽、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝均有影響,還能抑制骨骼增長,影響體格發(fā)育,并可引起骨質(zhì)疏松、肌萎縮和類庫欣綜合征,患兒的腎上腺皮質(zhì)可發(fā)生萎縮。
應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是患水痘的小兒禁用腎上腺皮質(zhì)激素,因用藥后可使病情急劇惡化,甚至引起死亡。如在激素治療過程中發(fā)生水痘,應(yīng)視情況減量或停藥。
(6)其他藥物的選用:
小兒在應(yīng)用利尿藥后較易發(fā)生低鈉或低鉀血癥;早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)用維生素K3、磺胺類、新生霉素等可發(fā)生高膽紅素血癥,甚至引起膽紅素腦?。ê它S疸),故上述藥物應(yīng)慎用。此外有報(bào)道小兒應(yīng)用阿司匹林可能發(fā)生瑞氏綜合征(Reye syndrome),因而主張不用此藥退熱,而以撲熱息痛代替。
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