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口腔白斑病的診斷原則及鑒別診斷分別是什么?

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診斷原則

醫(yī)生根據(jù)患者臨床表現(xiàn)(口腔黏膜上的白色斑塊,不能被擦掉)、病理檢查,輔以脫落細(xì)胞檢查及甲苯胺藍(lán)染色,可對(duì)口腔黏膜白斑作出診斷。在診斷過(guò)程中,需除外白色角化癥、白色海綿狀斑痣、白色水腫等疾病。

鑒別診斷

1、白色角化癥

二者都是白色的斑塊,但是角化癥去除刺激因素后,可完全消退。

2、白色海綿狀斑痣

兩種疾病共同表現(xiàn)為白色斑塊,但是白色海綿狀斑痣表現(xiàn)為灰白色的水波樣皺褶或溝紋,有特殊的珠光色,表面呈小的濾泡狀,形似海綿,具有正??谇火つさ娜彳浥c彈性,無(wú)發(fā)硬粗糙。皺褶有時(shí)可以揭去,揭去時(shí)無(wú)痛、不出血,下面為類似正常上皮的光滑面。病理也可幫助鑒別。

3、白色水腫

表現(xiàn)為透明的灰白色光滑的“面紗樣”膜,可以部分刮去,晚期則表面粗糙有皺紋。白色水腫多見于前磨牙及磨牙的咬合線部位。組織病理變化為上皮增厚,上皮細(xì)胞內(nèi)水腫,胞核固縮或消失,出現(xiàn)空泡性變。

4、黏膜下纖維化

二者皆可表現(xiàn)為淡白色斑紋,但是黏膜下纖維化早期為小水皰與潰瘍,后期可出現(xiàn)舌運(yùn)動(dòng)及張口受限、吞咽困難等自覺(jué)癥狀。病理檢查也可幫助鑒別。

5、梅毒黏膜斑

兩種疾病都可在頰部黏膜出現(xiàn)斑塊。但是二期梅毒患者初期為圓形或橢圓形紅斑,隨后表面糜爛,假膜形成不易揭去,乳白色或黃白色,直徑0.5~1cm,稍高出黏膜表面,中間凹陷,表面柔軟,基部較硬。實(shí)驗(yàn)室檢查,血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片快速試驗(yàn)(RPP)及梅毒螺旋體血凝素試驗(yàn)(TPHA)可幫助鑒別。

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