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1、典型麻疹
(1)前驅(qū)期
常持續(xù)3~4天,主要表現(xiàn)包括:
①發(fā)熱:多為中度以上,熱型不一。
②眼鼻卡他癥狀:多與發(fā)熱同時出現(xiàn),包括咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血、結(jié)膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚等。
③麻疹黏膜斑:是麻疹早期的特異性體征,常在出疹前1~2天出現(xiàn)。開始時見于上下磨牙相對的頰黏膜上,如沙礫大小的灰白色小點(diǎn),周圍有紅暈,常在1~2天內(nèi)迅速增多,可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后逐漸消失,可留有暗紅色小點(diǎn)。
④其他:部分病例可出現(xiàn)全身不適、食欲減退、精神不振等癥狀;嬰兒可有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀;偶見皮膚蕁麻疹。
(2)出疹期
①皮疹多在發(fā)熱3~4天后出現(xiàn),先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際、額、面、頸部,之后逐漸蔓延至軀干、四肢,最后達(dá)手掌與足底。初期為充血性紅色斑丘疹,壓之褪色,以后部分融合成片,顏色加深呈暗紅。
②此時期患者全身中毒癥狀加重,體溫可突然高達(dá)40℃,咳嗽加劇,伴嗜睡或煩躁不安,嚴(yán)重者有譫妄、抽搐等表現(xiàn)。
(3)恢復(fù)期
若無并發(fā)癥發(fā)生,出疹3~4天后發(fā)熱開始減退,食欲、精神等全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn),皮疹按出疹的先后順序開始消退,退疹后皮膚留有棕褐色色素沉著,伴糠麩樣脫屑,一般7~10天后消退。
2、非典型麻疹
(1)輕型麻疹
主要臨床特點(diǎn)為一過性低熱,輕度眼鼻卡他癥狀,全身情況良好,可無麻疹黏膜斑,皮疹稀疏、色淡,消失快,疹退后無色素沉著或脫屑,無并發(fā)癥。
(2)重型麻疹
持續(xù)高熱,全身中毒癥狀重,伴驚厥、昏迷。皮疹密集融合,呈紫藍(lán)色出血性皮疹者常伴有黏膜和消化道出血,或咳血、血尿、血小板減少等表現(xiàn)。此型患兒常伴有肺炎、心力衰竭等并發(fā)癥,病死率高。
(3)異型麻疹
少見,典型癥狀是持續(xù)高熱乏力、肌痛、頭痛或伴有四肢水腫,皮疹不典型,出疹順序不規(guī)則,易并發(fā)肺炎。
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