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(1)開(kāi)放傷與閉合傷、明顯傷與隱蔽傷可能并存。
(2)對(duì)顱腦外傷和頜面外傷者,要注意是否合并頸椎骨折或脫位。
(3)對(duì)顱腦傷昏迷或脊髓傷截癱者,要注意隱蔽的腹內(nèi)臟器傷。
(4)對(duì)下胸部的肋骨骨折,要注意有無(wú)肝脾破裂;左側(cè)的多發(fā)性肋骨骨折及血氣胸,要注意有無(wú)心肌挫傷、外傷性心肌梗死及心包填塞。
(5)對(duì)嚴(yán)重腹部擠壓傷,除注意腹腔內(nèi)臟器損傷外,還要注意檢查有無(wú)膈肌破裂。
(6)骨盆骨折者要常規(guī)放置尿管檢查尿液,注意有無(wú)泌尿道損傷。
(7)對(duì)股骨近端骨折,要注意是否合并同側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。
(8)對(duì)墜落傷直立姿勢(shì)下肢著地者,除骨折外要注意脊柱傷及有無(wú)顱底骨折。
(9)對(duì)四肢爆炸傷,除注意局部損傷外,應(yīng)注意有無(wú)超高壓所致的胸腹內(nèi)臟損傷。
(10)對(duì)瀕死傷員應(yīng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查,爭(zhēng)分奪秒地先排除呼吸、循環(huán)障礙及有效控制大出血。
(11)急癥頭顱CT主要用于顱腦傷診斷,腹部CT及B超主要用于腹腔實(shí)質(zhì)及空腔臟器傷診斷,X線平片主要用于胸部及骨骼系統(tǒng)的檢查,多普勒主要用于血管、血流的檢查,介入放射學(xué)可用于骨盆骨折伴發(fā)大血管傷的檢查,同時(shí)還可注入栓塞物控制動(dòng)脈破裂的出血。此外,胸、腹腔穿刺是判斷血胸、血腹等內(nèi)臟傷的重要手段。
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