為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急性腎小球腎炎病因病機及鑒別診斷的練習(xí)題如下：

三、A3/4型選擇題

8歲患兒，3周前曾患膿皰病。水腫、少尿、肉眼血尿3天，BP 150/105 mmHg，尿常規(guī)：蛋白（+），大量紅細(xì)胞，管型1～2/HP，ASO升高，紅細(xì)胞沉降率增快，血補體C3下降。

1.血補體C3恢復(fù)正常的時間多為起病后

A.12～24周

B.4～8周

C.8～12周

D.2～4周

E.1～2周

2.應(yīng)限制鈉攝入量直到

A.紅細(xì)胞沉降率正常

B.尿常規(guī)正常

C.水腫消退，血壓正常

D.補體恢復(fù)正常

E.肉眼血尿消失

3.首選的降壓藥是

A.卡托普利

B.二氮嗪

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.硝普鈉

【參考答案】

1.B

【答案解析】血清C3在8周內(nèi)恢復(fù)正常。

2.C

【答案解析】水腫明顯時，給無鹽飲食，適當(dāng)限制攝入水量，水腫消退后改少鹽和普食，防止低鈉綜合征；尿量極少時要適當(dāng)限制高鉀食物的攝入量；待水腫消退、血壓正常后可逐漸過渡到正常飲食。

3.C

【答案解析】患兒有鏈球菌感染史，發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，伴血清C3下降。診斷為急性腎小球腎炎。急性腎小腎炎建議首選鈣離子拮抗劑。

ACEI或ARB處具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用，慢性腎小球腎炎首選。

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