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慢性胃炎的臨床表現和診斷要點

2020-04-27 08:33 醫(yī)學教育網
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上次學習了有關慢性胃炎概述及病因和發(fā)病機制的知識,今天來繼續(xù)學習其臨床表現和診斷要點。

【臨床表現】(總結對比)消化不良+特殊

A型胃炎

B型胃炎

別稱

自身免疫性胃炎/胃體炎

慢性萎縮性胃炎/胃竇炎

部位

胃體、胃底

胃竇

病理變化

胃體黏膜萎縮、腺體↓

胃竇黏膜萎縮、腺體↓

發(fā)病率

少見

很常見

病因

自身免疫性反應引起

Hp感染90%

貧血

常有、甚至惡性貧血

血清VitB12

↓↓(吸收障礙)

正常

IFA

+(占75%)

PCA

+(占90%)

+(占30%)

胃酸

↓↓大大減少

正常或偏低

血清胃泌素

↑↑惡性貧血更高

正?;蚱?/p>

【診斷要點】

1.臨床表現

(1)癥狀:非特異性消化不良癥狀。

A.畏食和體重減輕者——伴貧血。

B.有典型惡性貧血時:

A型——舌萎縮和周圍神經病變,如四肢感覺異常。

(2)體征:多不明顯,上腹輕度壓痛。

2.實驗室檢查

(1)Hp檢測:多陽性(B型)。

(2)胃酸測定。

(3)自身抗體:壁細胞抗體、內因子抗體(A型)。

(4)血清維生素B12及葉酸測定:有助于惡性貧血的診斷(A型)。

(5)血清胃泌素測定:

胃體胃炎(A型)——升高;胃竇炎(B型)時正常。

3.胃鏡檢查和黏膜活組織檢查——主要診斷方法。

分為:

(1)淺表性胃炎。

(2)萎縮性胃炎:黏膜血管顯露,皺襞細小。病理改變有腸化生、不典型增生。

以上是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,更多關于全科主治醫(yī)師的資訊請關注醫(yī)學教育網! 

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