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主講:網校老師
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回看上次學習了有關慢性胃炎概述及病因和發(fā)病機制的知識,今天來繼續(xù)學習其臨床表現和診斷要點。
【臨床表現】(總結對比)消化不良+特殊
A型胃炎 | B型胃炎 | |
別稱 | 自身免疫性胃炎/胃體炎 | 慢性萎縮性胃炎/胃竇炎 |
部位 | 胃體、胃底 | 胃竇 |
病理變化 | 胃體黏膜萎縮、腺體↓ | 胃竇黏膜萎縮、腺體↓ |
發(fā)病率 | 少見 | 很常見 |
病因 | 自身免疫性反應引起 | Hp感染90% |
常有、甚至惡性貧血 | 無 | |
血清VitB12 | ↓↓(吸收障礙) | 正常 |
IFA | +(占75%) | 無 |
PCA | +(占90%) | +(占30%) |
胃酸 | ↓↓大大減少 | 正常或偏低 |
血清胃泌素 | ↑↑惡性貧血更高 | 正?;蚱?/p> |
【診斷要點】
1.臨床表現
(1)癥狀:非特異性消化不良癥狀。
A.畏食和體重減輕者——伴貧血。
B.有典型惡性貧血時:
A型——舌萎縮和周圍神經病變,如四肢感覺異常。
(2)體征:多不明顯,上腹輕度壓痛。
2.實驗室檢查
(1)Hp檢測:多陽性(B型)。
(2)胃酸測定。
(3)自身抗體:壁細胞抗體、內因子抗體(A型)。
(4)血清維生素B12及葉酸測定:有助于惡性貧血的診斷(A型)。
(5)血清胃泌素測定:
胃體胃炎(A型)——升高;胃竇炎(B型)時正常。
3.胃鏡檢查和黏膜活組織檢查——主要診斷方法。
分為:
(1)淺表性胃炎。
(2)萎縮性胃炎:黏膜血管顯露,皺襞細小。病理改變有腸化生、不典型增生。
以上是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,更多關于全科主治醫(yī)師的資訊請關注醫(yī)學教育網!