為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“全科主治考點(diǎn)：小兒腹瀉的處理要點(diǎn)”如下：

1.治療原則：調(diào)整飲食；預(yù)防和糾正脫水；合理用藥；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

重點(diǎn)：補(bǔ)液治療

2.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是關(guān)鍵

（1）口服補(bǔ)液：口服補(bǔ)液鹽（ORS）適用于預(yù)防脫水及輕、中度脫水。

>>輕度脫水口服量為50ml/kg

>>中度脫水口服量為80～100ml/kg

>>少量多次，于8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足累積丟失量

>>口服困難者也可經(jīng)胃管補(bǔ)液

（2）靜脈補(bǔ)液：適用于中、重度脫水或頑固性嘔吐者。方案如下：

①輸液總量＝累積損失量＋繼續(xù)損失量＋生理需要量。

②根據(jù)脫水性質(zhì)選擇不同張力的混合配制液，如等滲脫水多采用1/2張含鈉液。

③對(duì)重度脫水伴循環(huán)衰竭者，必須迅速擴(kuò)容以改善循環(huán)狀態(tài)。

④糾正酸中毒。

⑤糾正低鉀、低鈣、低鎂。

⑥嚴(yán)密觀察病情，結(jié)合血電解質(zhì)檢測(cè)和血?dú)夥治鲭S時(shí)調(diào)整方案。

3.繼續(xù)飲食

原則上可繼續(xù)飲食，嚴(yán)重嘔吐時(shí)禁食4～6小時(shí)。病毒性腸炎多有乳糖酶缺乏，可用發(fā)酵奶或無(wú)糖奶喂養(yǎng)。

4.藥物治療

（1）水樣便多為病毒感染所致，一般不用抗生素。

（2）黏液膿血便多為侵襲性細(xì)菌感染所致，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)、大便培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用抗生素。

（3）微生態(tài)療法：補(bǔ)充腸道正常菌群。

（4）黏膜保護(hù)劑：增強(qiáng)腸黏膜屏障作用。

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