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2022年全科主治醫(yī)師考點回顧:胰腺炎的檢查治療

2022-08-08 14:31 醫(yī)學教育網
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胰腺炎的檢查治療考點是2022年全科主治醫(yī)師考試考過的內容,為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

胰腺炎的檢查治療

解答:采取綜合性治療措施。

1.通過輸液補足血容量,維持水、電解質及酸堿平衡。

2.營養(yǎng)支持重癥胰腺炎患者營養(yǎng)支持甚為重要,一般采用全胃腸外營養(yǎng)。

3.解痙止痛可用抗膽堿能藥物,如阿托品等。禁用嗎啡,以免引起奧狄括約肌痙攣。

4.減少胰腺外分泌

(1)禁食及胃腸減壓。

(2)抗膽堿能藥物:腸麻痹者不宜用。

(3) H2受體拮抗劑:泰胃美400mg,靜脈滴注,每日2次。

5.生長抑素類似物奧曲肽,首劑100μg靜脈注射,以后每小時250μg,持續(xù)靜脈滴注, 3~7天。

6.抗菌藥物應選擇抗菌譜廣、膽汁中排泄?jié)舛雀叩?、對腸道移位的細菌敏感,且對胰腺有較好滲透性的抗生素。如喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素,并聯(lián)合應用對厭氧菌有強大殺菌作用的替硝唑或甲硝唑。

(1)左氧氟沙星200mg,靜脈滴注,每日2次。

(2)甲硝唑1.Og,靜脈滴注,每日2次。

7.抑制胰酶活性。因胰酶的作用及炎癥因子的放大效應主要在急性胰腺炎發(fā)病機制的早期起作用,故抑制胰酶活性的藥物應在早期應用。常用的藥物:

(1)甲磺酸加貝酯,100mg,靜脈滴注,3次/d,用3天,后1周100mg,靜脈滴注,1次/d。

(2)烏司他丁,10萬~20萬U,靜脈滴注,每日2次。烏司他丁為廣譜蛋白酶抑制劑,并能穩(wěn)定溶酶體,抑制多種炎性介質釋放對組織器官造成的損傷。

8.中醫(yī)中藥常用清胰湯。

9.外科治療嚴格掌握手術適應證。若內科治療無效,及時轉院治療。

感染性胰腺壞死經CT強化掃描一旦存在,經積極治療無好轉者,即行手術。胰腺膿腫和胰腺假性囊腫可選擇手術治療或經皮穿刺引流。



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