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2022年全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,為了幫助各位全科主治考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理全科主治醫(yī)師核心考點(diǎn)如下:
核心考點(diǎn)71:
新生兒黃疸出現(xiàn)下列情況之一時(shí)要考慮為病理性黃疸:①生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸,膽紅素濃度>102μmol/L(6mg/dl)。②足月兒血清膽紅素濃度>220.6μmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒>255μmol/L(15mg/dl)。③血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)④血清膽紅素每天上升88μmol/L(5mg/dl)。⑤黃疸持續(xù)時(shí)間較長,超過2~4周,或進(jìn)行性加重。
核心考點(diǎn)72:
輪狀病毒腸炎 輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見的病原。本病多見于6~24個(gè)月小兒,潛伏期1~3天,常伴發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀。病初易吐,大便次數(shù)多、量多、水多,呈黃色水樣或蛋花湯樣,無腥臭味,鏡檢偶有少量白細(xì)胞。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。一般病程3~8天,呈自限性過程。
核心考點(diǎn)73:
腸套疊 主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、腹痛、嘔吐,便血,腹部腫塊。
(1)腹痛:特點(diǎn)為間歇性絞痛?;純和蝗怀霈F(xiàn)陣發(fā)性的哭鬧,發(fā)出異樣的高聲哭叫,伴四肢亂動(dòng),這是一種腹痛的表現(xiàn),經(jīng)過10~20分鐘后可恢復(fù)平靜,甚至可入睡,但隔不多時(shí)又有反復(fù)發(fā)作。部分病例僅表現(xiàn)陣發(fā)性呻吟、煩躁不安或面色蒼白等。
(2)嘔吐:幾乎全部嬰兒及80%以上的年長兒有嘔吐。嬰兒發(fā)生嘔吐較早,吐出物為奶塊或所進(jìn)之食物。早期嘔吐為腸系膜牽拉所產(chǎn)生的反向作用所致。較晚期嘔吐物可為膽汁。
(3)便血:可在發(fā)病最初2~3小時(shí)出現(xiàn),也可能24小時(shí)內(nèi)不出現(xiàn)。典型大便為果醬樣大便。
(4)腹部檢査:早期腹部平坦、軟、無壓痛。仔細(xì)捫診在右上腹部多可觸及臘腸狀腫塊,稍可活動(dòng)?;純翰缓献鲿r(shí)不易觸到。
核心考點(diǎn)74:
抑郁發(fā)作通常包括三大核心癥狀:①心境低落;②興趣和愉快感喪失;③導(dǎo)致勞累感增加和活動(dòng)減少的精力不足。其他常見癥狀包括:
(a)集中注意和注意的能力降低;
(b)自我評價(jià)和自信降低;
(c)自罪觀念和無價(jià)值感(即使在輕度發(fā)作中也有);
(d)認(rèn)為前途暗淡悲觀;
(e)自傷或自殺的觀念或行為;
(f)睡眠障礙;
(g)食欲下降。
核心考點(diǎn)75:
分離(轉(zhuǎn)換)性障礙原稱癔癥臨床表現(xiàn)及分型
(1)分離性遺忘、分離性漫游、分離性木僵和出神與附體障礙:可以表現(xiàn)為情感暴發(fā),意識范圍縮小,無目的漫游,選擇性遺忘,自我身份識別障礙,鬼神附體感,假性癡呆,或精神病樣癥狀如行為幼稚、動(dòng)作矯飾、哭笑無常、片斷的幻覺或妄想等。
(2)分離性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙:可為軀體運(yùn)動(dòng)不能,如肢體癱瘓、不能站立或行走、抽搐發(fā)作等;或軀體感覺受損,如失明、失聲、失聰或某種皮膚感覺部分或全部喪失;以及其他感覺異常,如咽部異物感等,但缺乏神經(jīng)解剖基礎(chǔ)。
(3)其他分離(轉(zhuǎn)換)性障礙:包括Ganser綜合征,特征是“近似回答”,常伴有其他幾種分離性癥狀,其發(fā)生背景提示有心理原因存在;多重人格障礙,基本特征是,同一個(gè)體具有兩種或更多完全不同的人格,但在某一時(shí)間,只有其中之一明顯。每種人格都是完整的,有自己的記憶、行為、偏好,可與單一的病前人格完全對立。
核心考點(diǎn)76:
1.淺齲
(1)患者一般無自覺癥狀。
(2)在窩溝或平滑面的病損部位呈彌散的墨浸狀或白堊色斑點(diǎn)改變。
(3)探診檢查,尖頭探針可插入齲洞中或略感粗糙。
(4)X線檢查,牙體缺損處可顯示黑色透射影像。
2.中齲
(1)患者有時(shí)對冷熱酸甜等刺激較為敏感,刺激去除后癥狀立即消失。
(2)探診檢查,可探及較深的齲洞,洞內(nèi)有棕色或黑棕色的軟化牙本質(zhì)。
3.深齲
(1)患牙遇冷熱酸甜等刺激,可產(chǎn)生較明顯的疼痛。
(2)當(dāng)食物嵌塞在齲洞中,可引起疼痛。
(3)可探查到很深的齲洞,對探診反應(yīng)敏感,但未穿髓。
核心考點(diǎn)77:
慢性齦緣炎又稱邊緣性齦炎或單純性齦炎,是最常見的牙齦炎。兒童在3~5歲時(shí)就可能患病,隨著年齡增長,患病率和嚴(yán)重程度逐漸增加。本病治愈后仍可復(fù)發(fā),部分慢性齦炎患者可發(fā)展為牙周炎。牙菌斑是引起本病的始動(dòng)因素,其他如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙錯(cuò)位擁擠等均可促進(jìn)菌斑的堆積,引發(fā)和加重牙齦的炎癥。
核心考點(diǎn)78:
慢性牙周炎【診斷要點(diǎn)】
1.常見于成年人,也可發(fā)生于兒童和青少年,病情呈緩慢加重。
2.通常發(fā)生于一組牙或整個(gè)牙列,也可發(fā)生于單個(gè)牙。
3.牙齦紅腫,刷牙或進(jìn)食時(shí)易出血,少數(shù)有自發(fā)性出血。
4.牙周袋的形成、附著喪失是牙周炎的特殊損害,也是牙周炎區(qū)別于牙齦炎的主要特點(diǎn)。牙周袋捫診時(shí)可有溢膿,急性感染時(shí)可形成牙周膿腫。
5.早期牙齒不松動(dòng),晚期可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位。
6.X線片可見牙槽骨水平型和垂直型吸收。
核心考點(diǎn)79:
特殊類型的帶狀皰疹
(1)眼帶狀皰疹:發(fā)生在三叉神經(jīng)區(qū)分布的帶狀皰疹,可累及眼結(jié)膜、角膜,出現(xiàn)皰疹或角膜潰瘍,嚴(yán)重者或處理不當(dāng)者可形成角膜瘢痕,造成失明。偶爾可繼發(fā)腦炎,甚至造成死亡。
(2)帶狀皰疹面癱綜合征:又稱Ramsey-Hunt綜合征。除耳廓、外耳道出現(xiàn)帶狀皰疹外,還伴有外耳及乳突深部疼痛、面癱、耳鳴、聽力障礙等。
核心考點(diǎn)80:
痤瘡是青春期常見的皮膚病。由多種因素引起,主要由于雄性激素分泌過盛而引起皮脂腺排泄皮脂增多,毛囊角化,造成毛孔阻塞,再加上局部痤瘡桿菌感染等造成毛囊皮脂腺的慢性炎癥。
【診斷要點(diǎn)】
1.皮膚損傷特點(diǎn) 多為與毛囊一致的丘疹,有開放的黑色粉刺,有圓頭的紅丘疹及膿頭丘疹。部分患者還有結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕。幾種皮膚損傷可同時(shí)存在,時(shí)輕時(shí)重。
2.好發(fā)部位 面部及胸背。
3.好發(fā)年齡 青少年,從青春期開始至25歲最常見。
4.伴發(fā)癥狀 面部毛孔開大,脂溢現(xiàn)象明顯,并可伴有脂溢性皮炎。
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