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【考點精講】心力衰竭的心功能分級知識點+習題

2019-04-24 14:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心力衰竭的心功能分級是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

心力衰竭的心功能分級

1.Killip分級用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。

Ⅰ級--無肺部啰音

Ⅱ級--肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野

Ⅲ級--肺部啰音的范圍大于1/2肺野(急性肺水腫)

Ⅳ級--心源性休克

2.紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級。

I級:正常體力活動不受限。

Ⅱ級:正常體力活動輕度受限,可引起疲勞、呼吸困難、心悸或心絞痛。

Ⅲ級:正常體力活動顯著受限,即使輕體力活動也引起癥狀。

IV級:安靜時即有癥狀。

【進階攻略】

每年必考的知識點,即便不單獨出題,仍可以作為題干信息出現(xiàn),重點需要掌握兩種分級方法各自適應證。

【易錯易混辨析】

Killip分級和紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級適用范圍不同,首先要區(qū)分使用哪種分類方式,之后再確定屬于第幾級。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.Killip分級,心功能Ⅲ級指

A.未聞及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野

C.肺部有啰音,且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

D.肺部可聞及散在的哮鳴音

E.血壓<70/40mmHg

二、A2型選擇題

1.男性,72歲,因持續(xù)性胸痛6小時入院,查體雙肺底有少量濕啰音,診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為

A.NYHA分級Ⅲ級

B.NYHA分級Ⅳ級

C.NYHA分級Ⅱ級

D.Killip分級Ⅱ級

E.Killip分級Ⅲ級

三、B型選擇題

A.KillipⅠ級

B.KillipⅡ級

C.KillipⅢ級

D.NYHAⅡ級

E.NYHAⅣ級

1.急性心肌梗死,肺部有濕啰音,但啰音范圍小于1/2肺野,判斷為

2.風濕性心臟病,休息時有心悸,呼吸困難或心絞痛,任何活動均可加重上述癥狀。判斷為

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】Killip分級只適用于急性心肌梗死的心力衰竭(泵衰竭)

Ⅰ級:無心力衰竭征象。

Ⅱ級:輕至中度心力衰竭,主要表現(xiàn)為肺底啰音(<50%的肺野),第三心音及X線胸片上肺淤血的表現(xiàn)。

Ⅲ級:重度心力衰竭,啰音大于兩肺的50%。

Ⅳ級:出現(xiàn)心源性休克。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】該老年男性病人患急性心肌梗死,出現(xiàn)心力衰竭,此時心功能分級應按Killip分級:Ⅰ級尚無明顯心力衰竭;Ⅱ級有左心衰竭,肺部濕啰音<50%肺野;Ⅲ級有急性肺水腫,全肺滿布大、小、干、濕啰音,Ⅳ級有心源性休克等不同程度或階段的血流動力學變化。因此答案是D。NYHA分級是美國紐約心臟病學會(NYHA)分級方案,適于心肌梗死外心臟病心力衰竭的分級。

三、B型選擇題

1.B

2.E

【答案解析】患急性心肌梗死,出現(xiàn)心力衰竭,此時心功能分級應按Killip分級。

NYHA分級是美國紐約心臟病學會(NYHA)分級方案,適于心肌梗死外心臟病心力衰竭的分級。KillipⅡ級--肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野;紐約心臟病協(xié)會(NYHA)Ⅳ級--進行任何體力活動均有不適。休息時也有癥狀。任何體力活動均使不適增加。

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以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多全科主治醫(yī)師考試知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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