【正保醫(yī)學題庫】全新升級!學習做題新體驗!
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 全科主治醫(yī)師考試 > 輔導精華 > 正文

全科醫(yī)學中級職稱考試輔導資料:腸梗阻的鑒別

2011-12-29 17:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

為了使您更好的了解全科醫(yī)學中級職稱考試的相關內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)特搜集相關資料供大家參考。

腸假性梗阻是一種有腸梗阻的癥狀和體征但無機械性梗阻證據(jù)的綜合征。麻痹性腸梗阻即為急性腸假性梗阻,已如前述。此處介紹慢性腸假性梗阻。

一般認為本征是腸壁神經(jīng)變性的結果,因在病理檢查中有些病例表現(xiàn)為腸神經(jīng)叢的節(jié)細胞病變。但亦有認為是腸平滑肌病變。因有的病例有家族性內(nèi)臟肌病的表現(xiàn),如小腸和膀胱平滑肌變性和纖維化。由于30%的患者有家族史,提示本征與遺傳有關。

患者的癥狀多始兒童或青春期,少數(shù)在30~40歲時才出現(xiàn)。病程通常是急性發(fā)作與緩解反復交替。發(fā)作時的癥狀和機械性梗阻相似,為程度不等的惡心、嘔吐、腸絞痛、腹痛、醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理腹瀉或脂肪瀉,以及腹部壓痛;緩解期可無或只有較輕的癥狀,如腹脹等。

腸假性梗阻可影響到全消化道,或某一孤立的器官,如食管、胃、小腸或結腸等。其中以小腸梗阻的癥狀表現(xiàn)最為明顯。如單純累及十二指腸,可表現(xiàn)為巨十二指腸,常有大量嘔吐和體重減輕,易被誤診為腸系膜上動脈綜合征。如只累及結腸則主要表現(xiàn)為慢性便秘和反覆糞塊塞。有的病例有膀胱空障礙。

X線檢查可見受累的食管、胃、小腸和結腸顯著擴張、運行遲緩。

腸假性梗阻可繼發(fā)于結締組織?。ㄈ缬财げ?、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、淀粉樣變性、原發(fā)性肌?。娭毙誀I養(yǎng)不良、進行性肌營養(yǎng)不良)、內(nèi)分泌病(粘液性水腫、醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理糖尿病、嗜鉻細胞瘤)、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/pajinsen/" target="_blank" title="帕金森" class="hotLink" >帕金森病、家族性自主神經(jīng)功能障礙)以及藥物因素(如酚噻嗪類、三環(huán)類抗憂郁藥、抗帕金森病藥等)手術因素(如空回腸旁路術等)等。原發(fā)性腸假性梗阻只有在排除了上述可能引起繼發(fā)性腸假性梗阻的病因后才能考慮。

治療多采用對癥支持療法,除非對僅累及一小段消化道的病例外,應盡量避免外科手術。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理

此征的主要死因為吸入性肺炎等并發(fā)癥。

衛(wèi)生資格考試公眾號

距2024年全科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
免費資料
全科主治醫(yī)師資料領取

免費領取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領取
考試輔導
回到頂部
折疊