全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生有什么不同之處？他們的具體區(qū)別是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了大家所關(guān)心的問題，匯總?cè)缦拢?/p>

小組成員：邵潔方耀宗張希凝 隨著我國醫(yī)學(xué)和社會經(jīng)濟的不斷隨著我國醫(yī)學(xué)和社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，全科醫(yī)學(xué)開始逐漸出現(xiàn)在人們的視野當(dāng)中，近年來，我國的全科醫(yī)生這一職業(yè)也受到廣大人民的關(guān)注，我們小組對樂清的三位醫(yī)生進行訪談，對“地區(qū)實施社區(qū)首診的背景”，“對在社區(qū)工作的感受”，“全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生相比的優(yōu)勢”進行提問，整理總結(jié)后，這里就全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生的差別，做一個詳細的介紹，以便大家近一步了解全科醫(yī)生這個職業(yè)。

全科醫(yī)生（general practitiioners）是經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，臨床技能全面，醫(yī)德高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療保健人才，富有獨立工作能力，對個人、家庭及社區(qū)提供便捷廉價的防、治、保、康全方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

而?？漆t(yī)生（specialist）是經(jīng)過?？漆t(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，臨床技能專長的高素質(zhì)醫(yī)療人才，擅長處理專門罕見的疑難。我國的?？朴校簝?nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、麻醉科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、病理科、影像科、康復(fù)科、全科、職業(yè)病科；我國特色的有：中西醫(yī)結(jié)合科、計劃生育科、婦幼保健科、醫(yī)療美容科、醫(yī)學(xué)檢驗科、輸血科；分類均較混亂的有：腫瘤科、各類ICU、整形外科、精神科、遺傳學(xué)相關(guān)科室、特種醫(yī)學(xué)科、老年科、姑息治療科、危重病科 按理，全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生在教育背景上并無較大區(qū)別，只是服務(wù)模式、診斷模式、能力要求和社會分工存在差異。

1. 全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生具有服務(wù)模式上的區(qū)別 全科醫(yī)生立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，以生物心理社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，以病人為中心的合作型診療模式，注重于人、倫理、生命質(zhì)量和病人需要。服務(wù)人口較少而穩(wěn)定，為個人、家庭、社區(qū)服務(wù)。照顧范圍寬，疾患類型往往是常見問題，以早期和未分化問題為主，掌握技術(shù)多屬基本技術(shù)，不昂貴，方法較綜合，往往進行的是常規(guī)檢查，善于處理心理、社會方面問題，滿足病人需求，維護病人利益。

 而?？漆t(yī)生立足于生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)，以疾病為中心的權(quán)威型診療模式。注重于病、病理、診斷、治療。服務(wù)人口較大而流動，只為就診病人服務(wù)，注重疾病的治療，照顧范圍窄，疾患類型多為疑難或罕見問題，處理高度分化的疾病為主，不擅處理心理、社會問題。掌握高新技術(shù)，依賴高新設(shè)備，重個人研究興趣。

2. 全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生具有診斷模式上的區(qū)別 全科醫(yī)生腦子一般無固定疾病模式，只有系統(tǒng)整體論的認識框架，懂得多因多果間復(fù)雜關(guān)系的分析方法。全科醫(yī)生以病人為中心，用輻射思維和開放式問診，收集于病人有關(guān)的各種線索的完整范圍，了解、判斷病人的問題分類及性質(zhì)，如軀體為主，心理為主，身心兼有，是否急癥。全科醫(yī)生以病人的問題為中心，用集中思維和封閉式問診，尋求與問題相關(guān)的蘭溪及其強度，分析鑒別問題的各種問題的各種原因及因果聯(lián)系，各種原因之間的關(guān)系和作用機制，注重在完整背景上聯(lián)系病人的生理、心理、社會三屬性綜合思考。全科醫(yī)生的診斷結(jié)果不僅是疾病的診斷，而是多因多果的關(guān)系鏈的判斷。 ?？漆t(yī)生頭腦中一般已有各種疾病的概念、模式，按癥狀、體征、化驗結(jié)果判斷疾病，同時 確認病因、發(fā)病機制、診療方案。醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理?？漆t(yī)生問診、體檢、化驗的內(nèi)容指標(biāo)都是圍繞已有的模式進行。若有不符合，所以鑒別診斷的指標(biāo)、內(nèi)容等也是圍繞固有模式的框架進行對比，修正。?？漆t(yī)生對不符合疾病模式的病人的診斷，通常有兩種：待查，待診，也許有結(jié)果，明確診斷；也許無結(jié)果，最后帶問號出院。

 3. 全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生具有能力要求上的區(qū)別 全科醫(yī)生除了需掌握基礎(chǔ)醫(yī)生知識和臨床醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)外，要具有換位思考的能力。作為全科醫(yī)生，弄明白什么人生病了比誰生病了在門診診療中顯得更為重要。在為患者診治疾病的同時，還需設(shè)身處地的為患者著想，站在患者的角度考慮問題。極力拉近與患者的距離，打消人們對醫(yī)生總是高高在上的錯誤認識。診療過程中除了能夠站在患者的角色上想問題外，還應(yīng)該能夠從對方的年齡、心理、職業(yè)、愛好等角度去綜合考慮。給予一個公平客觀的評估結(jié)果，照顧了對方的身心感受，在對其進行診療會起到良好的效果，并減輕病痛帶給對方的痛苦。心理健康在診療過程中占有舉足輕重的分量，長期的心理壓力直接影響到個人身體的健康情況，同時人們對疾病的錯誤認識，導(dǎo)致對疾病的恐懼感或絕望感，長期巨大的心理壓力下，對于疾病的痊愈也十分不利，很多患者對自己的疾病沒有信心，或者長期患病會造成心理及精神壓力，人的精神狀態(tài)直接影響身體狀況，全科醫(yī)師要具備心理疏導(dǎo)的能力，在診療過程中要有意識的進行心理疏導(dǎo)，改善患者的精神狀況，起到潤物細無聲的作用，為患者找到新的存在價值。全科醫(yī)生需善于在工作中學(xué)知識，向患者學(xué)能力，工作中遇到盲區(qū)及時掃除；多關(guān)注前沿的指南理論提高自己能力的重要因素。全科醫(yī)生需推廣健康教育，有效的健康教育以幫助群眾遠離疾病，預(yù)防疾病起著重要的作用，讓診療過程不在單一化，多元的診療服務(wù)來保證患者的健康。在診療過程中，了解患者日常生活習(xí)慣，及時發(fā)現(xiàn)不良因素，并給予指導(dǎo)，健康教育應(yīng)個體化，因人而異的進行健康指導(dǎo)，對百姓的健康做出有效的服務(wù)管理。

而?？漆t(yī)生需學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識。掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識和臨床技能。掌握重點傳染病基本防治知識，能及時、正確報告?zhèn)魅静〔±?。掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻綜述或病例報道。

 4. 全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生具有分工上的區(qū)別 全科醫(yī)生是基層醫(yī)療服務(wù)的多面手，實現(xiàn)臨床各科預(yù)防、治療、保健、康復(fù)一體化，領(lǐng)導(dǎo)、管理服務(wù)機構(gòu)團體，參與市場競爭，協(xié)調(diào)管理社區(qū)內(nèi)外各種可用資源，代言及維護病人及其家庭的利益，整個醫(yī)療保健系統(tǒng)最基層的工作者。

而?？漆t(yī)生為病人提供系統(tǒng)、針對性的醫(yī)療服務(wù)，能充分利用設(shè)備優(yōu)勢，對某種疑難、復(fù)雜、危重進行系統(tǒng)的分析研究，是醫(yī)療服務(wù)的研究者、專家。

據(jù)我們了解，我國各類醫(yī)生的分布是全科醫(yī)生在基層，專科醫(yī)生在二級醫(yī)院及以上。有些醫(yī)院既有全科醫(yī)生又有?？漆t(yī)生。三級醫(yī)院基本上是?？漆t(yī)生。 并且國家對全科醫(yī)生越來越重視，十幾年前就進行全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)?；鶎有l(wèi)生院的醫(yī)生全部轉(zhuǎn)化身份，進行全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理定向生培訓(xùn)政策的實施也是支持基層醫(yī)療服務(wù)，培訓(xùn)之后就分配基層。也有進行全科醫(yī)生規(guī)劃培訓(xùn)。規(guī)劃培訓(xùn)本來是不包括大專生的，但對于全科醫(yī)生助理，大專生可以參加助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。另外全科醫(yī)生的培訓(xùn)可以得到報銷。不得不說，全科醫(yī)生發(fā)展前景就在基層發(fā)展前景而言是還是非常好的非常好的，現(xiàn)在基層的衛(wèi)生院，衛(wèi)生室，大部分都是全科醫(yī)生，發(fā)展趨勢是向基層首診這個趨勢發(fā)展。以后如果全科醫(yī)生直接和居民簽約的話，就是家庭醫(yī)生，居民如果身體不適，有什么問題，首先就找全科醫(yī)生，不會去人民醫(yī)院找?？漆t(yī)生。因為?？漆t(yī)生只會具體對某一方面，你這個問題他不清楚。家庭醫(yī)生對這個人比較了解，因為長期接觸，病史都比較了解。

從全科醫(yī)生和專科醫(yī)生的差別可以看出，他們兩者事實上并不存在競爭關(guān)系，相反，他們是一對分工合理，配合默契的搭檔。癥狀輕微，易于治療的患者可由全科醫(yī)生進行初步診斷，篩選之后，患有疑難的病人，就能得到?？漆t(yī)生第一時間的專業(yè)而又針對性的診治，既減少了?？漆t(yī)生的負擔(dān)，又能為重癥患者爭取到時間，使他們無需在排隊掛號中漫長等待。在重癥患者得到診治后，全科醫(yī)生又能夠配合進行他們后期的恢復(fù)，既保證了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，又大大促進醫(yī)患之間關(guān)系的親密。全科醫(yī)生的出現(xiàn)是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然產(chǎn)物，他使醫(yī)學(xué)的最終目的得以體現(xiàn)，不是治病，而是健康。