（一）概述

　　急性化膿性腮腺炎以前常見于腹部大手術(shù)以后，稱之為手術(shù)后腮腺炎。屬于嚴(yán)重并發(fā)癥之一。由于抗生素應(yīng)用的發(fā)展并注意維護(hù)正常出入量及水、電解質(zhì)平衡，目前已少見。

　　（二）病因

　　急性化膿性腮腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌及肺炎雙球菌較少見。發(fā)生急性化膿性腮腺炎的基本因素是機(jī)體嚴(yán)重脫水致唾液分泌減少或停止。腮腺區(qū)的創(chuàng)傷和鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)展，也可繼發(fā)腮腺的急性炎癥。

　　（三）臨床表現(xiàn)

　　常為單側(cè)受累，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者少見。發(fā)病急，早期癥狀輕微或不明顯，特別是全身疾病及腹部外科手術(shù)后者，這些癥狀常被全身的嚴(yán)重病情所掩蓋而被忽視。腫脹以耳垂為中心，局部皮膚紅熱現(xiàn)象顯著，呈硬性浸潤，觸痛明顯醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。有輕度開口困難，腮腺導(dǎo)管L|紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時(shí)甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，有高熱、脈率和呼吸加快、白細(xì)胞總數(shù)增加、中性粒細(xì)胞比例顯著上升、核左移，并可出現(xiàn)中毒顆粒。

　　（四）診斷及鑒別診斷

　　急性化膿性腮腺炎不宜做腮腺造影，因造影劑可通過薄弱的導(dǎo)管壁，進(jìn)入導(dǎo)管周圍組織，使炎癥擴(kuò)散。一般情況下發(fā)生的急性化膿性腮腺炎應(yīng)注意鑒別的有：①咬肌間隙感染；②腮腺區(qū)淋巴結(jié)炎；③流行性腮腺炎。

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　　本病主要系脫水及逆行感染所致。故對接受腹部大手術(shù)及患嚴(yán)重全身性疾病的患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，保持體液平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)及抗感染，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，食后漱口、刷牙，并可用過氧化氫液或氯己定溶液清洗口腔。

　　（六）治療

　　1.維持正確出入量及體液平衡，糾正機(jī)體脫水和電解質(zhì)紊亂。

　　2.選用有效抗生素及早用廣譜、抗革蘭陽性球菌抗生素，同時(shí)從導(dǎo)管口取膿性分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果再予以調(diào)整。

　　3.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理。

　　4.切開引流指征：①局部有明顯的凹陷性水腫；②局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn)，穿刺抽出膿液；③腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。

　　5.其他保守治療：包括熱敷、理療及增進(jìn)唾液分泌等。