【生理學(xué)】房室瓣開(kāi)放開(kāi)始于

　　A.等容收縮期末

　　B.等容舒張期末

　　C.減慢射血期末

　　D.快速充盈期末

　　E.減慢充盈期末

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問(wèn)】等容舒張期末和等容舒張期末，不都是瓣膜關(guān)閉的嗎

　　【解析】房室瓣是位于心房與心室之間，它要開(kāi)放必須是心房壓力大于心室，而在心動(dòng)周期中，心房與心室壓力總是成周期性變化，其中心室壓力最大的時(shí)候是在心室收縮期，所以房室瓣開(kāi)放在心縮期是不可能的，接著我們看下心室舒張期時(shí)，心室壓力的變化。心縮期結(jié)束后，首先進(jìn)入的是等容舒張期，在這一時(shí)期由于前面心室射血導(dǎo)致室內(nèi)壓下降，小于動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣關(guān)閉，但室內(nèi)壓仍然高于房?jī)?nèi)壓，所以房室瓣也沒(méi)打開(kāi)，因此心室容積沒(méi)有變化，稱(chēng)作等容舒張期。隨著心室肌進(jìn)一步舒張，心室壓力繼續(xù)降低，當(dāng)降至低于房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣開(kāi)放，這就進(jìn)入了快速充盈期。所以房室瓣開(kāi)放就始于等容舒張期末或快速充盈期初，這是一種臨界狀態(tài)。

　　【生理學(xué)】房室延擱的生理意義是

　　A.使心室肌不會(huì)產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮

　　B.增強(qiáng)心肌收縮力

　　C.使心室肌有效不應(yīng)期延長(zhǎng)

　　D.使心房、心室不會(huì)同時(shí)收縮

　　E.使心室肌動(dòng)作電位幅度增加

　　【答案】B

　　【學(xué)員提問(wèn)】什么樣的是使心室肌不產(chǎn)生完全性強(qiáng)制收縮？

　　【解析】房室延擱：心臟各部分心肌細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和電生理特性不同，細(xì)胞內(nèi)縫隙連接分布密度和類(lèi)型也不同，故興奮在心臟各部分之間傳導(dǎo)速度也不同。竇房結(jié)內(nèi)的傳導(dǎo)速度低于0.05m/s，而房室結(jié)的傳導(dǎo)速度很低，僅為0.02m/s左右，興奮通過(guò)房室交界的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)0.1s

　　房室延隔具有重要的生理意義，他保證了竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)信號(hào)先使心房發(fā)生興奮和收縮，在房室結(jié)區(qū)稍有延隔，再使心室肌興奮和收縮，從而使心房和心室的收縮先后有序，協(xié)調(diào)一致的完成泵血功能。

　　【生物化學(xué)】肌糖原不能直接補(bǔ)充血糖的原因是肌肉中缺乏

　　A.已糖激酶

　　B.磷酸化酶

　　C.脫支酶

　　D.葡萄糖 - 6 - 磷酸酶

　　E.糖原合酶

　　【答案】D

　　【學(xué)員提問(wèn)】限速酶是磷酸化酶啊，葡萄糖-6-磷酸酶是糖異生的酶，為什么答案是D

　　【解析】請(qǐng)您掌握該知識(shí)點(diǎn)。在肝腎等組織內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸酶不能將葡萄糖-6-磷酸分解為葡萄糖故出現(xiàn)低血糖反應(yīng)細(xì)胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸濃度增高促進(jìn)糖原合成過(guò)多的糖原累積肝腎牌組織內(nèi)導(dǎo)致肝脾腎腫大由于葡萄糖-6-磷酸不能轉(zhuǎn)化為葡萄糖糖酵解增強(qiáng)乳酸生成增多致乳酸性酸中毒體內(nèi)能量來(lái)源依賴(lài)于蛋白質(zhì)及脂肪分解代謝加強(qiáng)致患兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙酮體生成增加常伴有酮癥酸中毒體內(nèi)過(guò)量的乳酸及酮體由腎小管排泄增多影響了尿酸排泄血液中尿酸濃度增高致痛風(fēng)長(zhǎng)期低血糖刺激脂肪分解形成高甘油三酯血癥和高脂肪酸血癥可于臀部及四肢伸面形成黃色瘤由于缺乏糖原分解酶對(duì)胰高糖素?zé)o反應(yīng)診斷依據(jù)：①患兒出生后即被發(fā)現(xiàn)肝脾腎腫大反復(fù)低血糖發(fā)作消瘦矮小智力低下；②有上述代謝異常；③胰高糖素0.5 mg肌肉注射后10－20min正常人空腹血糖上升 3－4mmol/L（54－72mg/dl）本病者上升0.1 mmol/L（。8 mg/dl）但乳酸上升 3－6 mmol/L（30－60mg/dl）；④肝穿刺活檢測(cè)定肝糖原常大于正常值6%濕重葡萄糖-6-磷酸酶活性缺如或很低。

　　【生物化學(xué)】下列關(guān)于原核生物轉(zhuǎn)錄的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.即以DNA為模板合成RNA的過(guò)程

　　B.RNA聚合酶受抗生素利福平抑制

　　C.核心酶識(shí)別轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)

　　D.σ因子識(shí)別轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)

　　E.mRNA一旦生成，不需加工，既可作為翻譯模板

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問(wèn)】為什么

　　【解析】核心酶只能使已開(kāi)始合成的RNA鏈延長(zhǎng)，但不具有起始合成RNA的能力，所以C選項(xiàng)的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。所以答案是C.

　　【生物化學(xué)】溶血性黃疸時(shí)不出現(xiàn)

　　A.糞便中膽素原增加

　　B.血液中未結(jié)合膽紅素增加

　　C.尿中膽素原增加

　　D.糞便顏色加深

　　E.尿中出現(xiàn)膽紅素

　　【答案】E

　　【學(xué)員提問(wèn)】為什么要選擇E呢，解釋一下

　　【解析】1、溶血性黃疸：是由于紅細(xì)胞大量破壞，在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)生成過(guò)量的膽紅素，超過(guò)了肝攝取、結(jié)合和排泄的能力，造成血中未結(jié)合膽紅素濃度顯著升高所致；單純?nèi)苎�性黃疸病人血液中結(jié)合膽紅素濃度變化不大，重氮試劑反應(yīng)間接陽(yáng)性，尿中膽紅素陰性；由于肝對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄增多，過(guò)多的膽紅素進(jìn)入膽汁，腸肝循環(huán)增多，這使得尿中尿膽素原增多。

　　2、阻塞性黃疸：是由于膽管系統(tǒng)堵塞，膽汁排泄障礙所致，完全阻塞病人糞便因無(wú)膽色素而變成灰白色，血清中結(jié)合膽紅素明顯升高，而血清未結(jié)合膽紅素可無(wú)明顯變化，結(jié)合膽紅素被腎小球?yàn)V出，尿膽紅素呈陽(yáng)性反應(yīng)。

　　3、肝細(xì)胞性黃疸：肝細(xì)胞損傷，造成肝對(duì)膽紅素?cái)z取、結(jié)合和排泄能力降低，使血中未結(jié)合膽紅素濃度上升，肝分泌膽紅素入膽汁的能力下降和肝細(xì)胞損傷又可使在肝細(xì)胞內(nèi)生成的結(jié)合膽紅素倒流入血，血液中結(jié)合膽紅素增多，尿膽紅素陽(yáng)性。

　　共用題干：A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.左旋多巴

　　D.麻黃堿

　　E.腎上腺素

　　小題題干：在體內(nèi)經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)變才能起作用的藥物是

　　【答案】C

　　【學(xué)員提問(wèn)】為什么要選擇C

　　【解析】 左旋多巴是左旋酪氨酸合成兒茶酚胺的中間產(chǎn)物，是DA的前體物質(zhì)，左旋多巴本身無(wú)藥理括性。

　　　　2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第2期Word文檔下載