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211年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:高血脂與脂肪肝來

  2011年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——高血脂脂肪肝來,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  血漿脂質(zhì)中一種或多種成分的含量超過正常高限時(shí)稱為高血脂癥。由于血漿脂質(zhì)為脂溶性,必須與蛋白質(zhì)結(jié)合為水溶性復(fù)合物而轉(zhuǎn)運(yùn)全身,故高血脂癥常表現(xiàn)為高脂蛋白血癥。臨床上分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性者系由于脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天代謝(如飲食、營養(yǎng)和藥物等)通過未知的機(jī)制而引起,原因不明,大多屬家族性;繼發(fā)性者見于未控制的糖尿病、肝臟疾。ㄈ缏愿窝住⒅靖、肝腫瘤、肝糖原貯積癥和肝內(nèi)外膽管梗阻)、腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退癥和粘液性水腫、肥胖癥、痛風(fēng)以及酒精中毒等多種疾病。

  高血脂的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查,其中最重要的是測定血膽固醇。結(jié)合血清外觀、脂蛋白電泳結(jié)果以及超速離心分析等以進(jìn)一步分型。注意,由于檢測方法不一,各醫(yī)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)略有差異。高血脂一般無明顯臨床癥狀,有的可有頭暈、乏力、心慌、胸悶、肢體麻木等,有的在眼瞼、肌腱處出現(xiàn)黃色瘤。長期血脂過高,可進(jìn)一步形成動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝等一系列病變。脂肪肝是由于肝極低密度脂蛋白代謝障礙發(fā)生的繼發(fā)性高甘油三酯血癥,常出現(xiàn)Ⅳ型高脂蛋白血癥。

  脂肪肝病人各型高血脂均可見,關(guān)系最密切的為高甘油三酯血癥,常伴隨于肥胖和糖尿病。無肥胖和糖尿病的高膽固醇血癥對(duì)脂肪肝形成的影響不如高甘油三酯血癥明顯。高脂、甜食及酒精可同時(shí)誘發(fā)高血脂和脂肪肝。臨床上,女性、肥胖、糖尿病和高血脂等因素并存者更易誘發(fā)脂肪性肝炎和肝硬化

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