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門靜脈高壓癥外科治療原則

2011-11-15 15:05 醫(yī)學教育網
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  門靜脈高壓癥外科治療原則是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。

  外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。包括非手術治療與手術治療。

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  適合有黃疸、大量腹腔積液、肝功能嚴重受損的病人。措施包括:

  1.輸血輸液。

  2.使用生長抑素。

  3.三腔二囊管壓迫。

  4.內鏡治療。

  5.放射介入治療。

  (二)手術治療

  手術治療一般分為兩類:一類是分流術,通過各種分流術,降低門靜脈壓力;另一類是斷流術,阻斷門奇靜脈間的反常血流,達到防治出血的目的。

  分流術,即將門靜脈系與腔靜脈系連通起來,使壓力較高的門靜脈系血流不經過肝臟而直接分流至腔靜脈,從而達到降低門脈壓力、防止出血的目的。分流術可分為非選擇性分流和選擇性分流兩類。

  斷流手術用阻斷胃底和食管下段周圍反常血流的方法,達到止血的效果。斷流手術中以賁門周圍血管離斷術最為有效醫(yī)學`教育網搜集整理。該術式切脾同時,徹底結扎、切斷胃冠狀靜脈,包括高位食管支,胃后支及賁門周圍的血管,此手術對防止大出血較確切,又不影響門靜脈的血流灌注,同時可糾正脾功能亢進所致的癥狀,預后較好,并且對病人負擔較小,操作較簡便,易于在基層醫(yī)院推廣。

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