闌尾炎診斷與鑒別診斷比較重要，內(nèi)容如下：

　　1.診斷

　�。�1）癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱

　�。�2）體征：右下腹壓痛、反跳痛

　�。�3）輔檢：WBC升高

　�。�4）診斷不肯定時選擇B超等輔助檢查

　　2.鑒別診斷

　�。�1）外科疾病

　　1）潰瘍病穿孔：胃內(nèi)容物沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹部，類似轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

　　發(fā)病突然，腹痛劇烈，可有類似轉(zhuǎn)移性右下腹痛，但上腹也有疼痛和壓痛

　　腹膜刺激征更嚴重：板狀腹

　　腹平片：膈下游離氣體

　　2）急性腸系膜淋巴結(jié)炎：

　　兒童多見，先有上呼吸道感染

　　腹部壓痛部位偏內(nèi)側(cè)，范圍不太固定且較廣，可隨體位變更。

　　3）膽道系統(tǒng)感染性疾�。�

　　易與高位闌尾炎混淆，但有明顯絞痛、高熱，甚至黃疸（熱、痛、黃）。常有反復(fù)右上腹痛。

　　4）其他：如急性膽囊炎，Meckel憩室炎：Crohn病等。

　　（2）婦科疾病

　　1）宮外孕破裂：

　　腹痛位置低，病人可有貧血表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)休克；

　　停經(jīng)史，及陰道不規(guī)則流血；

　　婦科檢查：宮頸舉痛、附件腫塊、陰道后穹窿穿刺有血。

　　2）濾泡或黃體囊腫破裂

　　臨床癥狀與宮外孕相似，但病情較輕。

　　3）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：

　　明顯而劇烈腹痛

　　腹部或盆腔檢查：壓痛性腫塊。

　　B超檢查有助于鑒別。

　　4）急性輸卵管炎和急性盆腔炎

　　下腹痛逐漸發(fā)生，可伴有腰痛

　　壓痛點較低，直腸指診：對稱性壓痛。

　　常有膿性白帶，陰道后穹隆穿刺可獲膿液，涂片檢查可見革蘭陰性雙球菌。

　　（3）泌尿外科疾病

　　右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　突然發(fā)生的右下腹劇烈絞痛

　　右下腹壓痛不明顯，腎區(qū)叩痛明顯

　　尿常規(guī)：紅細胞

　　鑒別可選B超和X線攝片（可見結(jié)石陰影）

　�。�4）內(nèi)科疾病

　　右側(cè)肺炎、胸膜炎

　　可刺激第10、11和12肋間神經(jīng)，出現(xiàn)反射性右下腹痛。

　　急性胃腸炎時，惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀較重。