小兒甲狀腺癌的治療

　　甲狀腺癌的治療是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關于甲狀腺癌的治療的輔導資料，請參考：

　　（1）手術治療

　�、傧偃~次全切除術——僅適用于臨床診斷為良性疾病，手術后病理診斷為孤立性乳頭狀微小癌。

　　②腺葉加峽部切除術——腫瘤直徑≤1.5cm，明確局限于一葉者。

　�、劢�全切除術——腫瘤直徑 >1.5cm，較廣泛的一側乳頭狀癌伴頸淋巴結轉移者。

　　④甲狀腺全切除術——高侵襲性乳頭狀、濾泡狀癌，明顯多灶性，兩側頸淋巴結腫大，腫瘤。

　　侵犯周圍頸部組織或有遠處轉移者。

　　關于清掃淋巴結的問題：

　　·總的原則：不預防性清掃，能少清就少清。

　　①不主張預防性頸部淋巴結清掃（盡管效果確定，但影響病人生活質量）。低危組病人，術中未觸及腫大淋巴結，可不清掃頸部淋巴結。

　　②低危組病人，術中冰凍證實存在淋巴結轉移醫(yī)學|教育網搜集整理：中央區(qū)淋巴結清掃或改良頸淋巴結清掃。

　�、鄹呶＝M病人：改良頸淋巴結清掃。

　�、苋舨∑谳^晚，頸淋巴結受侵犯范圍廣泛者：傳統頸淋巴結清掃。

　　（2）內分泌治療

　　甲狀腺次全或全切者：終身服用甲狀腺素片。

　　（3）放射性核素治療

　　·對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌術后。

　　·適用于45歲以上病人，多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤并存在遠處轉移者。

　　（4）放射外照射治療

　　主要用于未分化型甲狀腺癌。