脊髓損傷的并發(fā)癥——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導資料

　　脊髓損傷的并發(fā)癥是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于脊髓損傷的并發(fā)癥的輔導資料，請參考：

　　1.呼吸衰竭與呼吸道感染：是頸脊髓損傷最嚴重的并發(fā)癥。只有下頸椎損傷才能保住腹式呼吸。由于呼吸肌力不足，呼吸非常費力，使呼吸道的阻力相應增加，呼吸道分泌物不易排出，久臥者又容易產(chǎn)生墜積性肺炎，導致呼吸衰竭和呼吸道感染。氣管切開可以減少呼吸道死腔，及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，利用呼吸機輔助呼吸，但護理較麻煩。

　　一般認為下列病人應做氣管切開：①上頸椎損傷；②出現(xiàn)呼吸衰竭者；③呼吸道感染痰液不易咯出者；④已有窒息者。

　　選用合適的抗生素與定期翻身拍背有助于控制肺部感染。

　　2.泌尿生殖道的感染和結(jié)石：由于括約肌功能喪失，病人因尿潴留而需長期留置導尿管，容易發(fā)生泌尿道的感染與結(jié)石。防治方法：①訓練自主膀胱；②教會病人嚴格無菌導尿；③需長期留置尿管而又無法控制感染者，可作永久性恥骨上膀胱造瘺術(shù)；④創(chuàng)建人工體神經(jīng)-自主神經(jīng)反射弧控制排尿。

　　3.褥瘡：截癱病人長期臥床，皮膚知覺喪失，骨隆突部位的醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理皮膚長時間受壓于床褥逐漸發(fā)生神經(jīng)營養(yǎng)改變，皮膚出現(xiàn)壞死，稱為褥瘡。褥瘡最常發(fā)生的部位為骶部、股骨大粗隆、髂嵴和足跟等處。

　　4.體溫失調(diào)：頸脊髓損傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對氣溫的變化喪失了適應能力，常易產(chǎn)生高熱，可達40℃以上。