呼吸性酸中毒——職業(yè)病外科主治醫(yī)師考試輔導精華

　　呼吸性酸中毒是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于呼吸性酸中毒的輔導資料，請參考：

　　呼吸性酸中毒是指肺通氣、彌散或肺循環(huán)功能障礙導致肺泡換氣減少，C0₂潴留，血PaCO₂升高，H₂C0₃濃度增加，血pH下降。

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　1.急性呼吸性酸中毒：以急性缺氧和CO₂潴留為主要表現(xiàn)，發(fā)紺、呼吸深快、不規(guī)則或呈潮式呼吸，早期多有血壓升高，煩躁、嗜睡、精神錯亂、撲翼樣震顫，心率加快、心律失常、室顫甚至心臟停搏，腦水腫、視乳頭水腫等。

　　2.慢性呼吸性酸中毒：多伴有慢性阻塞性肺病的癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難，乏力、倦怠，興奮、譫妄、嗜睡、昏迷、震顫或抽搐等精神癥狀，頭痛、嘔吐、視神經醫(yī)學|教育網搜集整理乳頭水腫等顱壓增高表現(xiàn)等。

　　（二）診斷

　　1.急性呼吸性酸中毒：多有引起急性缺氧和C0₂潴留的原發(fā)疾病，慢性呼吸性酸中毒常存在慢性阻塞性肺病。

　　2.實驗室檢查

　　（1）PaC0₂增高伴有缺氧時PaO₂降低，血pH下降。

　�。�2）除外代謝影響，可見C0₂結合力升高，AB＞SB。

　�。�3）血鉀升高，體內總鈉增加，但血鈉變化不大，血鈣增加。

　　（4）常伴混合性酸堿平衡紊亂。

　　（5）紅細胞增多。

　　（三）治療

　　1.急性呼吸性酸中毒有效排出CO₂，確保供氧。

　　2.保持呼吸道通暢，必要時行氣管醫(yī)|學教育網搜集整理插管或氣管切開。

　　3.使用呼吸興奮劑。

　　4.吸氧，面罩給氧，必要時應用人工呼吸機。

　　5.可適當應用THAM。

　　6.積極處理高血鉀，兼顧處理其他水、電解質和酸堿失衡。