急性腎衰竭的治療和預(yù)后——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　急性腎衰竭是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于急性腎衰竭的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　治療和預(yù)后如下：

　　對(duì)腎前性氮質(zhì)血癥的治療首先應(yīng)尋找病因。包括評(píng)價(jià)循環(huán)血容量、藥物應(yīng)用和心功能。盡快糾正GFR的下降可使腎功能在1～2天內(nèi)完全恢復(fù)。

　　當(dāng)懷疑ARF由腎后梗阻引起時(shí)，應(yīng)在膀胱放置導(dǎo)尿管。膀胱殘余尿容量可增加，或?qū)С龃罅恳蚬Ｗ瓒�潴留的尿液。梗阻解除后�?huì)出現(xiàn)利尿反應(yīng)，必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病人，以防脫水。

　　腎實(shí)質(zhì)性ARF除典型的ATN外均應(yīng)根據(jù)腎活檢病理診斷而采取不同的治療方案。RPGN應(yīng)用免疫抑制療法；重癥急性鏈球菌感染后腎小球腎炎應(yīng)以支持、對(duì)癥為主，必要時(shí)可醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)用透析幫助病人度過難關(guān)。腎病綜合征合并ARF應(yīng)積極應(yīng)用激素治療腎病綜合征，必要時(shí)可輔以透析療法。

　　AIN治療的關(guān)鍵是停用致敏藥物，必要時(shí)需用糖皮質(zhì)激素治療。

　　輕型ATN的治療以支持、對(duì)癥等保守治療為主，在不同的臨床分期中均應(yīng)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。尿毒癥者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用透析療法。

　　惡性高血壓應(yīng)逐步、積極地降壓。早期的腎動(dòng)脈或腎靜脈血栓或栓塞等腎臟大血管病可相應(yīng)進(jìn)行溶栓和抗凝治療。