慢性粒細(xì)胞性白血。–ML)診斷和鑒別診斷
1.慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)的診斷:不明原因脾大,血及骨髓中粒系或中晚幼粒明顯升高,伴嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞升高,外周血NAP(-),骨髓細(xì)胞Ph(+)或bcr/abl融合基因陽性(+)可作出診斷。
2.慢粒與類白血病反應(yīng)鑒別:類白血病反應(yīng)常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病。脾大不如慢粒顯著。血WBC可達(dá)50×109/L,但嗜酸、嗜堿性粒細(xì)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理胞不增多,中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中可見中毒顆粒。紅細(xì)胞、血小板大多正常。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)反應(yīng)增強(qiáng)。Ph染色體陰性。病因消除后,類白血病反應(yīng)可消除。
3.慢粒與其他骨髓增殖性疾病的鑒別:真性紅細(xì)胞增多癥以紅系增多為主,原發(fā)性血小板增多癥以巨核細(xì)胞、血小板增多為主,原發(fā)性骨髓纖維化以髓外造血及纖維化為主。外周血WBC升高,但<50×109/L.嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞不增多。NAP升高。無Ph染色體。