動(dòng)眼、滑車及外展神經(jīng)疾病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　各年齡群均可發(fā)病。起病的快慢與致病原因直接相關(guān)，動(dòng)脈瘤或血管性或炎癥性病因者多數(shù)發(fā)病迅速，腫瘤性者起病緩慢并逐步發(fā)展。本病可分為周圍型、核型和核上型三種。

　　（一）周圍性眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹：海綿竇綜合征、眶上裂綜合征和眶尖綜合征同時(shí)有這三對(duì)顱神經(jīng)損害，共同特點(diǎn)為眼球各向運(yùn)動(dòng)受限或不能、瞳孔散大。同時(shí)伴有受累側(cè)第V對(duì)第I支分布區(qū)痛覺(jué)減退者為海綿竇或眶上裂綜合征，伴有視力減退者為眶尖綜合征，同時(shí)眼球被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或壓迫是可有疼痛。

　　動(dòng)眼神經(jīng)完全性麻痹時(shí)，出現(xiàn)上瞼下垂、眼球外斜、瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失�；佳鄄荒芟蛏稀⑾蛳禄蛳騼�(nèi)運(yùn)動(dòng)，但仍能稍向外下運(yùn)動(dòng)。又因睫狀肌的癱瘓引起晶狀體的調(diào)節(jié)障礙，以致近視模糊。外展神經(jīng)麻痹主要表現(xiàn)為驟起或緩慢出現(xiàn)的眼球外展運(yùn)動(dòng)受限或不能。

　　（二）核型病變核型眼肌癱瘓的特點(diǎn)為：①動(dòng)眼及滑車神經(jīng)核性麻痹大多是雙側(cè)性的，但往往不對(duì)稱。②多合并有鄰近組織的損害，如動(dòng)眼神經(jīng)核的受損大多合并有內(nèi)側(cè)縱束的損害，出現(xiàn)眼內(nèi)、外肌癱瘓和兩眼的同向運(yùn)動(dòng)障礙；外展神經(jīng)核受損時(shí)，常合并有患側(cè)的面、三叉神經(jīng)麻痹，兩眼的同向運(yùn)動(dòng)障礙。③選擇性地只損害部分眼肌的功能，產(chǎn)生所謂分離性眼肌癱瘓。④可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，而調(diào)節(jié)反應(yīng)仍存在。⑤常合并長(zhǎng)束（錐體束、感覺(jué)束）損害的體征。

　　（三）核上型病變核上型眼肌癱瘓時(shí)，產(chǎn)生兩眼聯(lián)合運(yùn)動(dòng)障礙，雙眼不能協(xié)同向上、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理向下或向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，稱凝視麻痹。最常見(jiàn)者有兩眼同向水平注視麻痹和兩眼同向垂直運(yùn)動(dòng)麻痹兩種類型。