腎結(jié)核并對側(cè)腎積水該如何治療？

　　腎結(jié)核對側(cè)腎積水簡介：對側(cè)腎積水是腎結(jié)核的晚期并發(fā)癥由膀胱結(jié)核引起。根據(jù)國內(nèi)資料的統(tǒng)計(jì)1959年在1334例腎結(jié)核病例中繼發(fā)對側(cè)腎積水者占16%，1962年在4748例腎結(jié)核病例中繼發(fā)對側(cè)腎積水者占13.4%。

　　（1）腎結(jié)核的治療

　　一般都需在抗結(jié)核藥物的配合下施行腎切除術(shù)。

　　（2）膀胱結(jié)核的治療

　　患者經(jīng)患腎切除及抗結(jié)核治療后膀胱結(jié)核可能逐漸好轉(zhuǎn)，但由于這類病人的膀胱結(jié)核均較嚴(yán)重，常易導(dǎo)致膀胱攣縮。須用擴(kuò)大膀胱容量的方法來治療。擴(kuò)大膀胱容量的常用方法是回腸或乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)，由于回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)后尿內(nèi)混有粘液多。易并發(fā)尿路結(jié)石，且在長期隨診中出現(xiàn)回腸擴(kuò)張，影響排空，故目前均采用乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)。如膀胱攣縮并發(fā)尿道狹窄時則需施行尿流改道術(shù)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如輸尿管造口術(shù)，直腸膀胱術(shù)，回腸膀胱術(shù)等。

　　（3）腎和輸尿管積水的治療

　　腎和輸尿管積水的治療決定于引起的積水的原因。治療時最關(guān)鍵的問題是膀胱有無攣縮。如膀胱無攣縮，梗阻的原因是輸尿道口狹窄或輸尿管下段狹窄，則治療較為簡單，療效也較好。輕度者可經(jīng)膀胱鏡行輸尿管擴(kuò)張術(shù)。狹窄較重時可作輸尿管口切開或輸尿管重植術(shù)。如有膀胱攣縮則適應(yīng)作乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)，同時將輸尿管移植到腸管。

　　（4）腎結(jié)核和腎積水治療的先后問題

　　腎結(jié)核和腎積水治療的先后決定于醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腎積水和腎功能損害的程序及需要解除梗阻的迫切性。在一般病例如腎機(jī)能較好，應(yīng)在抗結(jié)核藥物的配合下先行患腎切除術(shù)，使病人情況進(jìn)一步改善后再治療腎積水。如腎積水嚴(yán)重，腎機(jī)能很差，或繼發(fā)感染時，則應(yīng)在抗結(jié)核藥物的配合下先行積水側(cè)腎造瘺術(shù)，待病人情況好轉(zhuǎn)后再行患腎切除術(shù)。