【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　1.無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化，體現(xiàn)了（）

　　A.陰陽(yáng)對(duì)立

　　B.陰陽(yáng)消長(zhǎng)

　　C.陰陽(yáng)互藏

　　D.陰陽(yáng)互根

　　E.陰陽(yáng)互用

　　答案：D.

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)，互根互用互藏的區(qū)別？

　　解析：

　　1.陰陽(yáng)互根與互用的含義：①陰陽(yáng)互根說(shuō)明陰陽(yáng)雙方相互依賴而存在，如寒與熱等?；ジP(guān)系失常出現(xiàn)孤陰與獨(dú)陽(yáng)。②陰陽(yáng)互用說(shuō)明陰陽(yáng)之間在互存基礎(chǔ)上的相互資生、相互促進(jìn)的關(guān)系，如氣與血的關(guān)系?；ビ藐P(guān)系失常出現(xiàn)陰陽(yáng)互損。

　　2.陰陽(yáng)交感與互藏的涵義與關(guān)系：①陰陽(yáng)互藏說(shuō)明陰陽(yáng)雙方中的一方都寓含另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。是陰陽(yáng)交感的內(nèi)在動(dòng)力根源，也是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。②陰陽(yáng)交感：陰陽(yáng)二氣相互感應(yīng)而交會(huì)，相錯(cuò)相蕩，氤氳化物。機(jī)理：陰陽(yáng)互藏，陰升陽(yáng)降：陰中有陽(yáng)故能在陽(yáng)的鼓動(dòng)下而上升，陽(yáng)中有陰故能陰的牽制下而下降。

　　2.有藏泄互用關(guān)系的兩臟是（）

　　A.心與肺

　　B.肺與腎

　　C.腎與肝

　　D.肝與脾

　　E.脾與心

　　答案：C.

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　肝主疏泄，腎主封藏，二者之間存在者相互為用、相互制約的關(guān)系，肝氣疏泄可促使腎氣開(kāi)合有度，腎氣封藏可防肝氣疏泄太過(guò)。疏泄與封藏，相反相成，從而調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)來(lái)潮、排卵和男子的排精功能。

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　1.神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力，稱為（）

　　A.譫語(yǔ)

　　B.鄭聲

　　C.獨(dú)語(yǔ)

　　D.錯(cuò)語(yǔ)

　　E.狂言

　　答案：A.

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋幾個(gè)選項(xiàng)的區(qū)別？

　　解析：

　　（1）譫語(yǔ)、鄭聲皆為神識(shí)不清而語(yǔ)序失常，皆主心神受病，證候危重。譫語(yǔ)語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力，煩躁多言──屬實(shí)證（熱擾心神）可見(jiàn)于溫邪入心包或陽(yáng)明腑實(shí)證。

　　鄭聲言語(yǔ)重復(fù)（斷續(xù)）出語(yǔ)怯弱，聲音細(xì)微屬虛證（心氣散亂）。

　?。?）狂言、獨(dú)語(yǔ)皆為神志錯(cuò)亂，語(yǔ)意怪異；皆主心竅受蒙，精神病證狂言怒罵無(wú)常，妄言妄為，不避親疏主痰火，瘀熱上蒙，屬陽(yáng)證。原創(chuàng)見(jiàn)于狂病或傷寒蓄血證。獨(dú)語(yǔ)喃喃自語(yǔ)，首尾不續(xù)，見(jiàn)人欲止獨(dú)語(yǔ)主氣郁，痰濕上蒙，屬陰證。可見(jiàn)于痰濁蒙閉心竅之癲病。

　　（3）錯(cuò)語(yǔ)語(yǔ)言錯(cuò)亂，語(yǔ)后自知，神志一般正常，是心氣不足，神時(shí)失養(yǎng)所致。

　?。?）“語(yǔ)言謇澀”指神志清楚、思維正常而吐字困難，或吐字不清多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致，為中風(fēng)先兆或后遺癥。

　　2.惡寒重而發(fā)熱輕，多見(jiàn)于（）

　　A.表寒證

　　B.表熱證

　　C.表寒里熱證

　　D.里寒證

　　E.里熱證

　　答案：A.

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　惡寒發(fā)熱是為表證。

　　惡寒重發(fā)熱輕：是風(fēng)寒表證的特征。因寒為陰邪，束表傷陽(yáng)，故惡寒明顯。

　　發(fā)熱輕而惡風(fēng)：是傷風(fēng)表證的特征。因風(fēng)性開(kāi)泄，使玄府開(kāi)張，故自汗惡風(fēng)。

　　發(fā)熱重惡寒輕：是風(fēng)熱表證的特征。因熱為陽(yáng)邪，易致陽(yáng)盛，故發(fā)熱明顯。

　　【中藥學(xué)】

　　1.患者，女，20歲。2周前患感冒，現(xiàn)午后仍有低熱，口渴欲飲，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，用藥宜首選（）

　　A.石斛

　　B.青蒿

　　C.銀柴胡

　　D.胡黃連

　　E.白薇

　　答案：E.

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不用青蒿呢？

　　解析：

　　青蒿【功效】清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。

　　【應(yīng)用】

　　1.溫邪傷陰，夜熱早涼。本品苦寒清熱，辛香透散，長(zhǎng)于清透陰分伏熱，故可用治溫病后期，余熱未清，邪伏陰分，傷陰劫液，夜熱早涼，熱退無(wú)汗，或熱病后低熱不退等，常與鱉甲、知母、丹皮、生地等同用，如青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）。

　　2.陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸。本品苦寒，入肝走血，具有清退虛熱，涼血除蒸的作用。用治陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔者，常與銀柴胡、胡黃連、知母、鱉甲等同用，如清骨散（《證治準(zhǔn)繩》）。

　　3.暑熱外感，發(fā)熱口渴。本品苦寒清熱，芳香而散，善解暑熱，故可用治外感暑熱，頭昏頭痛，發(fā)熱口渴等癥，常與連翹、滑石、西瓜翠衣等同用，如清涼滌暑湯（《時(shí)病論》）。

　　4.瘧疾寒熱。本品辛寒芳香，主入肝膽，截瘧之功甚強(qiáng)，尤善除瘧疾寒熱，為治療瘧疾之良藥。如《肘后方》單用較大劑量鮮品搗汁服，或隨證配伍黃芩、滑石、青黛、通草等同用。本品芳香透散，又長(zhǎng)于清解肝膽之熱邪，可與黃芩、滑石、半夏等藥同用，治療濕熱郁遏少陽(yáng)三焦，氣機(jī)不利，寒熱如虐，胸痞作嘔之證，如蒿芩清膽湯（《通俗傷寒論》）。

　　白薇功效清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。用于溫邪傷營(yíng)發(fā)熱，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，產(chǎn)后血虛發(fā)熱，熱淋，血淋，癰疽腫毒。本題主要是考慮虛熱，并且是感冒后。青蒿苦寒清熱，辛香透散，長(zhǎng)于清透陰分伏熱，故可用治溫病后期，余熱未清，邪伏陰分，傷陰劫液，夜熱早涼，熱退無(wú)汗，與題干的感冒后陰虛熱，不適宜。

　　2.火麻仁的主治病證是（）

　　A.寒積便秘

　　B.熱積便秘

　　C.陽(yáng)虛便秘

　　D.腸燥便秘

　　E.蟲(chóng)積便秘

　　答案：D.

　　學(xué)員提問(wèn)：蟲(chóng)積便秘用哪味藥？

　　解析：

　　榧子具有消除疳積、潤(rùn)肺滑腸、化痰止咳之功能，適用于多種便秘、疝氣、痔瘡、消化不良、食積、咳痰癥狀。榧子可以用于多種腸道寄生蟲(chóng)病，如小兒蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等。

　　【方劑學(xué)】

　　1.陽(yáng)明溫病，津虧便秘者，治當(dāng)首選（）

　　A.濟(jì)川煎

　　B.增液湯

　　C.麥門冬湯

　　D.麻子仁丸

　　E.地黃飲子

　　答案：B.

　　學(xué)員提問(wèn)：增液湯和麻子仁丸的區(qū)別運(yùn)用？

　　解析：

　　增液湯

　　【功用】增液潤(rùn)燥。

　　【主治】陽(yáng)明溫病，津虧便秘證。大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉而無(wú)力。

　　麻子仁丸

　　【功用】潤(rùn)腸泄熱，行氣通便。

　　【主治】腸胃燥熱，津液不足。大便干結(jié)，小便頻數(shù)。

　　2.患者單某，常自汗出，夜臥尤甚，心悸驚惕，氣短煩倦，舌淡紅，脈細(xì)弱。治宜選用（）

　　A.桂枝湯

　　B.玉屏風(fēng)散

　　C.牡蠣散

　　D.補(bǔ)中益氣湯

　　E.歸脾湯

　　答案：C.

　　學(xué)員提問(wèn)：玉屏風(fēng)散是否可以？

　　解析：

　　玉屏風(fēng)散

　　【功效】益氣固表止汗。

　　【主治】表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。

　　玉屏風(fēng)散沒(méi)有斂陰的功效，故不適用于本證。

　　09年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第15期word文檔下載