隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，以及人們對(duì)健康要求的不斷增加，醫(yī)院無(wú)論是從組織、服務(wù)方向、服務(wù)范圍、均有重大變革。因此，21世紀(jì)的醫(yī)院，不僅是單純的管理、機(jī)械的治療，更需要精心的經(jīng)營(yíng)、以人為本的服務(wù)，以適應(yīng)人口老齡化疾病結(jié)構(gòu)。醫(yī)療費(fèi)用擴(kuò)大、醫(yī)療成本控制等問(wèn)題，引起了醫(yī)院生存環(huán)境的變化。醫(yī)院所面臨的任務(wù)和責(zé)任，對(duì)于臨床管理者，即從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士長(zhǎng)同樣是壓力和挑戰(zhàn)。作為護(hù)士長(zhǎng)，如何從一個(gè)“管家婆”的角色成為一個(gè)新世紀(jì)的臨床管理者，充分發(fā)揮PDCA的循環(huán)管理系統(tǒng)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)闡述如下。

　　1 管理者應(yīng)具有與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新思維

　　奧列佛?懷斯曾說(shuō)：“人的智慧如果滋生為一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)子時(shí)，它就永遠(yuǎn)超越了它原來(lái)的樣子，不會(huì)恢復(fù)本來(lái)面目。”而作為一個(gè)臨床管理者，僅靠經(jīng)驗(yàn)的不斷積累去承擔(dān)具有較高管理水準(zhǔn)要求的工作，沒(méi)有創(chuàng)新能力，就只能充當(dāng)“管家婆”的角色。所以必須突破心理的瓶頸，勇敢、主動(dòng)、客觀地反省自身情緒、思維及能力，勇于打破舊的格局創(chuàng)造新的發(fā)展因素，才能具備較高的文化水準(zhǔn)和管理水平，實(shí)施人性化的管理，名副其實(shí)地行使職能。筆者認(rèn)為，一名護(hù)士長(zhǎng)除對(duì)?？萍夹g(shù)精通、對(duì)全科技術(shù)掌握外，還應(yīng)熟練掌握?？莆Ｖ鼗颊叩膿尵群突A(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，掌握一定的管理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)知識(shí)，不斷更新管理理念。所以持續(xù)地學(xué)習(xí)是管理者的一項(xiàng)重要任務(wù)。

　　信息是管理的基礎(chǔ)，信息是知識(shí)的源泉，信息是思維的材料。重視信息溝通，廣泛、耐心地傾聽(tīng)護(hù)士們的心聲和建議是必不可少的。我院人員流動(dòng)性非常大，這雖給工作帶來(lái)了許多不便，但還是充分地利用了這一點(diǎn)，認(rèn)真聽(tīng)取她們?cè)谄渌值茚t(yī)院所見(jiàn)到的、所經(jīng)歷的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有的放矢地運(yùn)用到實(shí)際工作之中。

　　尊重每一個(gè)人是卓越管理者壓倒一切的主題，尊重人是面對(duì)人、信任人，尊重每個(gè)人的人格和尊嚴(yán)，承認(rèn)每個(gè)人的貢獻(xiàn)，讓每個(gè)人施展和表現(xiàn)自己的才干，這就需要管理者運(yùn)用藝術(shù)的管理方法，用熱情來(lái)感動(dòng)下屬。讓那些身體好，精力充沛，有遠(yuǎn)見(jiàn)，辦事干練的下屬承擔(dān)科室主要的工作，用人之長(zhǎng)，任人唯賢，把科室變成大家的，共同參與科室的每一項(xiàng)工作，管理是靠共同信念而不是靠管、卡、壓激勵(lì)大家。

　　2 培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì)

　　管理學(xué)的人本原理告訴我們：管理者的要求中，人是第一位的，任何管理活動(dòng)中全部要素和整體過(guò)程都需要人掌握和驅(qū)動(dòng)。目前，我病區(qū)的護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨向年輕化，她們像一張白紙，可塑性強(qiáng)，應(yīng)抓住時(shí)機(jī)進(jìn)行職業(yè)道德、護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言規(guī)范、儀表姿態(tài)等方面的培訓(xùn)，形成制度。

　　當(dāng)她們踏入病區(qū)，首先進(jìn)行的是醫(yī)院的一系列各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，讓護(hù)士牢記我們的工作服務(wù)于人的生命全程，應(yīng)尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)。我們的職責(zé)是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)和減輕疾病帶來(lái)的痛苦。我們提倡護(hù)士在工作中，“高雅而不傲，熱情而不浮，有禮而不卑，周到而不燥，自信又仔細(xì)，無(wú)私與奉獻(xiàn)，團(tuán)結(jié)與協(xié)作”，做到“誠(chéng)于中而形于外”。通過(guò)素質(zhì)教育，使護(hù)士們樹(shù)立了高尚的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)了科榮我榮、科辱我辱的團(tuán)隊(duì)精神。

　　婦產(chǎn)科是醫(yī)院里的一個(gè)特殊的科室，每天面對(duì)的是產(chǎn)婦的痛苦和新生兒的誕生，面對(duì)著每一個(gè)可愛(ài)的只能用哭聲向你傾訴心聲的小生命，每一位護(hù)士，不僅要用耳朵去聽(tīng)，更需要用心去聽(tīng)，在產(chǎn)婦感到最無(wú)助的時(shí)候，用“請(qǐng)把你的手伸出來(lái)拉住我”的輕輕話語(yǔ)，給予產(chǎn)婦極大的安慰和安撫。

　　3 護(hù)士長(zhǎng)要以身作則，言傳身教

　　在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)要以身作則，身先士卒，為人師表，困難面前向前走，榮譽(yù)面前躲在后，以自己的言行舉止，為護(hù)士們樹(shù)立榜樣，日久天長(zhǎng)，將是一種潛移默化的熏陶。

　　每天上班時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)必須提前30min進(jìn)入病區(qū)，以飽滿的熱情投入到新的一天工作中。不管自己的心情處于什么樣的狀態(tài)，展現(xiàn)在護(hù)士和患者面前的形象，永遠(yuǎn)是一個(gè)面帶微笑、精力充沛、充滿自信的護(hù)士長(zhǎng)。

　　一個(gè)好的管理者，不僅要做好管理工作，重要的一點(diǎn)是還要懂得愛(ài)護(hù)自己的下屬。關(guān)心她們的家庭、生活、子女的健康，愛(ài)護(hù)她們的身心健康，特別是那些還沒(méi)有成家的姑娘們。曾經(jīng)有一位姑娘突然對(duì)筆者說(shuō)：“護(hù)士長(zhǎng)，我失戀了！”筆者立刻在中午休息的時(shí)間及下班后以個(gè)人經(jīng)歷開(kāi)導(dǎo)她，并告知只要你愿意，第二天可以休息一下調(diào)整心態(tài)。幾次交談后，這位姑娘很快以全新的面貌投入到工作之中。其中的過(guò)程使筆者體會(huì)到及時(shí)調(diào)整護(hù)理人員心態(tài)的重要性，她們承受高度緊張、激烈競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的心理重壓，常處于應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)了焦慮、睡眠障礙等，所以為她們營(yíng)造一個(gè)溫馨、輕松、和諧的工作環(huán)境是非常重要的，使這個(gè)集體像個(gè)大家庭一樣，每個(gè)成員的各個(gè)方面都能夠得到無(wú)微不至的關(guān)懷。

　　4 全面持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量

　　4.1 護(hù)理管理的目的，就是要不斷地提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士在工作中，應(yīng)具有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力，有嫻熟的技術(shù)操作，還要有熱情周到的服務(wù)，能給予患者安全感，以及具備消毒隔離、貴重藥品器材的管理、醫(yī)方文件的質(zhì)量管理等能力。

　　4.2 保障護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士長(zhǎng)不僅要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，還要對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定確實(shí)可行的、持續(xù)改進(jìn)措施。每天進(jìn)入病區(qū)的第一件事就是閱讀交班報(bào)告，查閱臨產(chǎn)檢查記錄、分娩記錄。在晨會(huì)上認(rèn)真聆聽(tīng)，仔細(xì)分析，大家共同找出問(wèn)題所在，提出改進(jìn)方法，進(jìn)行臨床實(shí)施后，質(zhì)控組進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而使護(hù)理質(zhì)量能夠得到保障。

　　4.3 繼續(xù)教育 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)上崗不滿1年的護(hù)理人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制定的繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施。即理論和操作的考核。除每半年進(jìn)行一次的全科護(hù)理人員的考核外，重點(diǎn)以專科知識(shí)、技能、搶救應(yīng)急能力為主，以基礎(chǔ)護(hù)理為輔，對(duì)專科存在疑難問(wèn)題集中學(xué)習(xí)，個(gè)別指導(dǎo)。理論考核的同時(shí)還進(jìn)行消毒隔離規(guī)范、行為規(guī)范、禮儀規(guī)范的考核，并將季度的考核納入年終考核之中。

　　4.4 提高效率 護(hù)士長(zhǎng)要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。因每天面對(duì)很多繁雜的工作，為了提高工作效率，可將病區(qū)工作分為A、B、C級(jí)。A級(jí)是要馬上處理的；B級(jí)是要在上午處理的；C級(jí)是在下班前處理的；每周一召開(kāi)護(hù)士會(huì)議，總結(jié)上周工作情況；聽(tīng)取電腦班、治療班、產(chǎn)房助產(chǎn)士及各班護(hù)士的情況匯報(bào)后,制定出本周的工作重點(diǎn)。

　　4.5 后勤保障 在“以病人為中心”的宗旨下，要重視患者的需求，滿足患者的合理需要，同時(shí)保持病區(qū)環(huán)境的整潔、舒適、幽雅，并做好探視人員的管理等，才能使患者具有安全感。不管是白天還是夜間，均要按等級(jí)護(hù)理巡視病房，以維護(hù)病房的安靜，保證患者有足夠的時(shí)間休息和安全，特別是新生兒的安全。及時(shí)與后勤保障部門保持聯(lián)系，保證水電正常供應(yīng)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理。

　　5 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，更富有創(chuàng)造力

　　充分發(fā)揮高年資的護(hù)士能力，在每周1次的護(hù)理查房和每月1次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，改變以往以護(hù)士長(zhǎng)為核心報(bào)告式的護(hù)理查房模式，由高年資護(hù)師分別組織，讓她們廣泛查閱資料，并負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)、提問(wèn)、匯報(bào)、講評(píng)等，從而培養(yǎng)了她們善于思考、勇于創(chuàng)新的精神，鍛煉了她們的組織能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，也達(dá)到了互相學(xué)習(xí)、互相幫助、人人參與的目的。更重要的是激發(fā)了她們潛在的積極性和創(chuàng)造性，使其聰明才智充分發(fā)揮。

　　科室的年輕人為婦產(chǎn)科充實(shí)了朝氣和活力，這是積極的一面，但同時(shí)又存在著經(jīng)驗(yàn)缺乏的另一面，尤其是應(yīng)急能力方面。針對(duì)這種現(xiàn)象，我科采取集中培訓(xùn)，逐一過(guò)關(guān)的方式，讓大家在理論上有一個(gè)感性認(rèn)識(shí)。在每一次搶救后，及時(shí)召開(kāi)總結(jié)會(huì)議，找不足，查原因，定措施，吸取教訓(xùn)。每一次的搶救，都是檢驗(yàn)措施和鍛煉的機(jī)會(huì)。既為搶救創(chuàng)造了條件，又為搶救成功奠定了基礎(chǔ)。所以，每一次搶救的成功，都凝聚了集體的智慧，是大家群策群力的結(jié)果，是大家經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。

　　隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們文化素質(zhì)的提高，患者不僅限于對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解，更對(duì)保健知識(shí)的獲取有迫切需求，這就要求護(hù)士不僅要有豐富的護(hù)理知識(shí)，還要具備豐富的保健知識(shí)，具備較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力。為此，我科將有關(guān)的宣教知識(shí)打印成冊(cè)，每位護(hù)士首先須熟練地掌握并運(yùn)用通俗的語(yǔ)言向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行講解，使之了解住院期間基本狀況和相關(guān)知識(shí)，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。

　　社會(huì)進(jìn)步推動(dòng)了人們法律意識(shí)的增強(qiáng)。依法行醫(yī)、護(hù)士的告知權(quán)、患者權(quán)利和義務(wù)處處體現(xiàn)在護(hù)理工作之中。加強(qiáng)法律意識(shí)，提高法律知識(shí)水平刻不容緩，為此我科制定了相應(yīng)的突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、患者特殊治療注意事項(xiàng)告知、新生兒預(yù)防接種注意事項(xiàng)的告知書等制度，將法律意識(shí)融入到護(hù)理工作中。