針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患,根據(jù)問題的嚴(yán)重程度,制定預(yù)防措施。
1、防止接錯(cuò)病人:主要做好核對(duì)病人和查對(duì)手術(shù)部位工作,具體要做到術(shù)前訪視病人,了解手術(shù)病例、手術(shù)部位;接病人時(shí)嚴(yán)格與病房護(hù)士和病人對(duì)手術(shù)部位和手術(shù)名稱進(jìn)行三方核對(duì),并認(rèn)真查對(duì)腕帶標(biāo)識(shí);手術(shù)醫(yī)師到手術(shù)室后,與麻醉醫(yī)師,病人,和巡回護(hù)士共同查對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理四方核對(duì)并有記錄。
2、確保病人體位舒適,防止并發(fā)癥,根據(jù)手術(shù)體位擺放的標(biāo)準(zhǔn)和安置的目的,手術(shù)時(shí)不影響呼吸,不影響循環(huán),不壓迫外周神經(jīng),皮膚壓力最小化,確保輸液通暢,應(yīng)注意肢體捆綁不可過緊,懸吊時(shí)間不可過長(zhǎng),肢體不要過度伸展、旋轉(zhuǎn)、避免引起神經(jīng)損傷。
3、手術(shù)器械準(zhǔn)備充分:根據(jù)手術(shù)量與各科手術(shù)特點(diǎn),相對(duì)固定器械護(hù)士,主要負(fù)責(zé)術(shù)前用物的準(zhǔn)備與特殊器械的保養(yǎng)。施行重大或特殊手術(shù)所需的特殊器械,手術(shù)者在手術(shù)前一日親自檢查是否備齊、適用。在進(jìn)行重要手術(shù)步驟前,手術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否適用,發(fā)現(xiàn)有壞損器械,應(yīng)交巡回護(hù)士處理。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)清點(diǎn)制度:手術(shù)室工作要求護(hù)士要有高度的責(zé)任心,時(shí)刻保持清醒的頭腦,做到心中有數(shù),術(shù)中做好清點(diǎn)記錄并認(rèn)真交接班,并嚴(yán)格執(zhí)行器械物品未點(diǎn)清前不交,未關(guān)閉體腔前不交,值班護(hù)士物品短缺不交的三不交接制度。克服工作不認(rèn)真、習(xí)慣性思維的不良飛氣,清點(diǎn)物品及時(shí)登記,發(fā)現(xiàn)物品不符合通知手術(shù)醫(yī)生,認(rèn)真探查體腔或切口,確保無誤,方可關(guān)腹。
5、確保手術(shù)順利進(jìn)行,避免意外傷害術(shù)前調(diào)試好各種儀器,使之處于完好備用狀態(tài)。使用電刀時(shí),避免灼傷。定人定期檢查和維護(hù)儀器功能,增強(qiáng)使用醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理壽命和使用安全。術(shù)后及時(shí)檢查手術(shù)受壓部位,避免褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。體位變動(dòng)時(shí)更要反復(fù)檢查,防止電極板脫落。儀器使用完及時(shí)斷電,以免發(fā)生意外。
6、避免用藥輸血輸液錯(cuò)誤|:嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,根據(jù)圍術(shù)期用藥原則,建立手術(shù)病人術(shù)前用藥交接班本,做到清楚交接,及時(shí)記錄,有效用藥。對(duì)不同藥液做到標(biāo)志清晰,分類安置。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)迅速、清晰、有效。
7、安全護(hù)送病人接送患者出入房門時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者頭部及手足,防止碰傷。移動(dòng)患者至手術(shù)臺(tái)或平車,須有人扶住車身防止?jié)L動(dòng)。搬動(dòng)患者時(shí)輕巧穩(wěn)妥?;颊撸ㄌ貏e是小兒)臥在手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí),巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧,防止墜床摔傷。全身麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)有人在旁協(xié)助,注意患者肢體位置,防止擠壓撞傷,必要時(shí)用保護(hù)帶固定。經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有否損壞,防止接送時(shí)摔傷患者。
8、標(biāo)本的保存與送檢術(shù)中任何組織未經(jīng)醫(yī)師允許不得遺棄或由他人拿走。為確保標(biāo)本正確無誤地送檢,應(yīng)完善送檢流程,實(shí)行雙簽名并責(zé)任到人。術(shù)中冰凍標(biāo)本經(jīng)家屬過目后登記即刻送檢。
9、護(hù)理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應(yīng)的文件,要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的填寫,與麻醉記錄單保持一致,如有手術(shù)搶救,應(yīng)在搶救后6小時(shí)之內(nèi)補(bǔ)記完畢,內(nèi)容包括執(zhí)行的口頭醫(yī)囑,搶救措施,患者的生命體征和送回病房時(shí)的一般情況等。
10、加強(qiáng)監(jiān)督力度,改變不合理行為:手術(shù)室管理者要膽大心細(xì),經(jīng)常監(jiān)督不良行為。使醫(yī)師能自覺遵守手術(shù)室制度,主動(dòng)配合手術(shù)室工作,與手術(shù)室護(hù)士一起認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,確保手術(shù)護(hù)理安全。