（一）護(hù)理管理的重點(diǎn)：質(zhì)量、安全、服務(wù)。

　　質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。護(hù)理質(zhì)量的核心問題體現(xiàn)在護(hù)理工作應(yīng)是一切以病人為中心，為病人提供滿意的服務(wù)。質(zhì)量管理應(yīng)體現(xiàn)服務(wù)第一、預(yù)防為主的思想。病人的醫(yī)療護(hù)理安全，是提高護(hù)理質(zhì)量的基本保證。

　　（二）ICU的管理原則

　　1.病室有較完善的管理制度及規(guī)程，各項(xiàng)治療、監(jiān)測和護(hù)理措施應(yīng)遵循及時(shí)、連續(xù)的原則。

　　2. 護(hù)士不能離開病人，這是密切觀察病人病情變化最基本的保證。

　　3.所有病人均為特級(jí)護(hù)理，記護(hù)理記錄并有護(hù)士簽名，護(hù)理工作要責(zé)任到人。

　　4.急救設(shè)備和措施應(yīng)常備。搶救用物要有專人負(fù)責(zé)，每天檢查，有備無患。急救物品及設(shè)備放置的位置要固定，使用后要物歸原處。

　　5.各監(jiān)測參數(shù)必須定時(shí)觀察、記錄、儲(chǔ)存、分析、綜合和判斷，以便對(duì)病人的病情變化做出迅速的反映和處理。

　　6.報(bào)警信號(hào)就是呼救醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

　　7.醫(yī)生、護(hù)士要責(zé)任明確，更要密切配合。

　　8.全科護(hù)理人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況。

　　9.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度、治療用藥核對(duì)制度、搶救工作制度，采取有效措施，防止護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

　　10.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度，以減少污染和降低感染率。

　　（三）ICU的護(hù)理質(zhì)量管理

　　1.各種工作常規(guī)制度健全。

　　2.病人的安全保障

　?。?）每位病人均為特級(jí)護(hù)理，護(hù)理要責(zé)任到人。

　?。?）護(hù)士應(yīng)隨時(shí)在病人床邊觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

　?。?）危重病人的病床應(yīng)有床擋防護(hù)。

　　（4）護(hù)士在治療用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，采取有效防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　3.護(hù)理質(zhì)量控制

　?。?）所有病人都要有特護(hù)記錄，并有護(hù)士簽名。

　?。?）護(hù)士要做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

　?。?）護(hù)士要了解所管病人的病情及基本資料，這是作好危重病人護(hù)理的基本保證。通過交接班、護(hù)理記錄、病歷、醫(yī)生查房、和護(hù)士查房了解病人的診斷、主要的治療目標(biāo)、生命體征、病人的不適主訴、吸氧方式、呼吸機(jī)條件、輸液情況、特殊用藥（尤其是血管活性藥物）、治療后的反應(yīng)（包括用藥及儀器）和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、主要的異?；?yàn)、特殊檢查、各種引流情況、皮膚等情況。

　?。?）用藥及時(shí)準(zhǔn)確，治療工作到位。

　　（5）保證各種管道通暢，并妥善固定，避免脫出。

　?。?）熟練掌握急救儀器的使用及報(bào)警的原因和處理。

　?。?）掌握緊急情況的處理步驟，如心跳或呼吸驟停、人工氣道阻塞等。

　　（8）護(hù)理工作應(yīng)以人為本，尊重病人的人格，加強(qiáng)與病人的交流溝通。

　?。?）對(duì)每位清醒病人轉(zhuǎn)出或出院時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查，必要時(shí)做一些解釋工作。

　?。?0）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的考核。

　　4.ICU特護(hù)記錄的書寫

　　（1）書寫要求

　?、贂鴮懻R，清晰，不得涂改。

　　②記錄中有錯(cuò)字時(shí)，在錯(cuò)字上畫“＝”，在其上方或后面寫正確的字，然后簽名。不得在原字上改，不得刀刮、膠粘和用涂改液。

　?、塾涗浺炞郑笳l記錄誰簽字，時(shí)間更改的記錄要簽全名醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

　　④未注冊的護(hù)士記錄的內(nèi)容和簽字（包括實(shí)習(xí)學(xué)生），帶教老師或高年資護(hù)士必須檢查其護(hù)理記錄的書寫內(nèi)容并簽字。

　　（2）特護(hù)記錄的書寫內(nèi)容的要求

　　①記錄內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)客觀性、連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性。

　?、谧o(hù)理記錄的內(nèi)容均為客觀記錄及病人的主觀主訴，不要出現(xiàn)護(hù)士的主觀分析和判斷，并應(yīng)用醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語。

　?、坶L期及臨時(shí)醫(yī)囑的內(nèi)容執(zhí)行后均要在護(hù)理記錄單上體現(xiàn)。

　　④護(hù)理記錄單應(yīng)全部用中文書寫（公認(rèn)英文縮寫如：HR、BP等除外）。

　　⑤皮膚損傷應(yīng)有面積范圍，護(hù)理記錄應(yīng)有相應(yīng)的護(hù)理措施和療效評(píng)價(jià)。

　　⑥注明臥位姿勢。

　　⑦使用藥物（如抗心律失常藥、升壓藥、降壓藥、利尿藥、平喘藥、降溫藥等）后護(hù)理記錄單上應(yīng)要注明療效評(píng)價(jià)。

　　⑧病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)理記錄內(nèi)容要詳細(xì)，觀察和記錄要及時(shí)。

　　5.ICU的感染控制措施

　?。?）醫(yī)護(hù)人員在做各種操作前后要注意流動(dòng)水洗手。

　　（2）采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。

　?。?）限制人員出入，執(zhí)行家屬探視制度。

　?。?）遇有嚴(yán)重感染（如MRSA）、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)住隔離房間。

　　（5）需隔離的病人應(yīng)有專人護(hù)理，必要時(shí)其用物與其他病人要分開。

　　（6）作好細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

　?。?）隔離病人轉(zhuǎn)出或出院后要做到終末消毒。