1)肝郁氣滯型。
主證:白帶量增多,偶帶血絲,小腹脹痛,月經(jīng)失調(diào)。平常情志郁悶,心煩易怒,胸脅脹悶不適,舌苔薄白,脈弦或弦細(xì)。此型以結(jié)節(jié)型患者為多見(jiàn)。
治法:疏肝解郁,解毒抗癌。
方藥:逍遙散(《和劑局方》)。柴胡6g,當(dāng)歸9g,自術(shù)9g,自芍9g,茯苓9g,薄荷3g,煨生姜三片,甘草3g.
氣郁甚者加香附、佛手、郁金;肝郁化火,潮熱顴紅,加丹皮、山梔;血虛甚者加地黃、首烏;另可酌加土茯苓以抗瘤。
分析:方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;柴胡疏肝解郁,配伍少許薄荷以增強(qiáng)其疏散條達(dá)的功效;茯苓、白術(shù)、煨姜、甘草健脾和胃;配合而成為氣血兩調(diào),疏肝理脾的方劑。
2)濕熱瘀毒型。
主證:白帶量多,色如米泔或濁黃,氣味腥臭,下腹、腰骶酸脹疼痛。伴見(jiàn)口干口苦,大便秘結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃或膩,脈滑數(shù)。此型多見(jiàn)糜爛、菜花型。
治法:清熱解毒,活血化瘀。
方藥:八正散(《太平惠民和劑局方》)。木通9g,瞿麥9g,木通9g(包煎),萹蓄9g,車(chē)前子30g(包煎),大黃9g(后下),山梔6g,生甘草3g,燈芯1.5g.
熱毒甚者加蒲公英、蚤休;口渴思飲加天花粉、石斛;入夜心煩難寐加黃連、茯神;腰酸痛者加桑寄生、杜仲;小腹痛甚者加赤芍、臺(tái)烏藥。
分析:本方集木通、滑石、車(chē)前子、瞿麥、萹蓄清利濕熱藥,以加強(qiáng)清下焦?jié)駸嶂?,同時(shí)又伍山梔清三焦?jié)駸幔簏S降瀉大腸濕熱,燈芯導(dǎo)諸藥下行,為防諸苦寒藥對(duì)脾胃的損傷,甘草甘緩護(hù)中,調(diào)和諸藥。
3)肝腎陰虛型。
主證:白帶量多,色黃或雜色,有腥臭味,陰道時(shí)呈不規(guī)則出血,頭暈耳嗚,手足心熱,顴紅盜汗,腰背酸痛,下肢酸軟乏力,大便秘結(jié),小便澀痛,舌質(zhì)紅絳苔少,脈來(lái)細(xì)數(shù)。此型多見(jiàn)于早期糜爛型者。
治法:滋養(yǎng)肝腎,解毒抗瘤。
方藥:知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)。知母15g,黃柏15g,熟地12g,山茱萸12g,淮山藥12g,澤瀉9g,茯苓12g,丹皮9g.
下焦熱毒甚者酌加土茯苓、白花蛇舌草;出血量多加白茅根、茜草、仙鶴草;陰虛目糊干澀者酌加枸杞子、杭菊花;大便干秘者加火麻仁、郁李仁。
分析:此方系六味地黃丸基礎(chǔ)上加黃柏、知母而成。六味地黃丸立法以肝、脾、腎三陰并補(bǔ)而重在滋補(bǔ)腎陰為主。方中熟地滋腎陰,益精髓,是為君藥;山茱萸致溫養(yǎng)肝滋腎;淮山藥滋腎補(bǔ)脾,三藥合之,是謂“三補(bǔ)”,另配澤瀉降腎濁;茯苓滲利脾濕;丹皮清瀉肝火,即為“三瀉”,主要是為防止滋補(bǔ)之品所產(chǎn)生滯膩之弊而設(shè),全方運(yùn)用滋陰不留邪。加之黃桕清熱解毒燥濕,主清下焦之濕熱,配知母滋腎潤(rùn)燥,清瀉腎火,全方對(duì)于陰虛火旺者頗為合適。
4)脾腎陽(yáng)虛。
主證:白帶量多,遷延難已,帶下伴有腥臭味,崩中漏下,反復(fù)發(fā)作,精神疲憊,面色眺白,顏目浮腫,腰酸背痛,四肢不溫。納少乏昧,大便溏薄或五更瀉泄,小便清長(zhǎng),舌淡肥胖,苔薄白,脈沉細(xì)無(wú)力。此型多見(jiàn)于宮頸癌晚期菜花型、空洞型者。
治法:溫腎健脾,祛濕抗瘤。
方藥:參苓白術(shù)散(《和劑局方》)合腎氣丸(《金匱要略》)。黨參20g,茯苓15g,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理淮山藥20g,薏苡仁20g,白扁豆12g,白術(shù)12g,蓮子肉12g,桔梗4.5g,砂仁3g(后下),生甘草3g,山茱萸12g,澤瀉12g,茯苓12g,丹皮12g.
崩漏不止者加血余炭、大小薊;腎虛夜尿次數(shù)增多者酌加補(bǔ)骨脂、益智仁;瀉泄不止加訶子、肉豆蔻;濕毒甚者加土茯苓、七葉一枝花;大汗淋漓,似有陽(yáng)脫之勢(shì),急加人參回陽(yáng)固脫。
分析:參苓白術(shù)散是在主治脾胃氣虛之主方——四君子湯的基礎(chǔ)上,再配以扁豆、薏苡仁、山藥健脾淡滲利濕,蓮肉甘澀輔助白術(shù)健脾滲濕而止瀉,砂仁辛溫芳香腥醒,促進(jìn)中焦運(yùn)化,使上下氣機(jī)貫通,桔梗載藥上行。而金匱腎氣丸是以滋陰補(bǔ)腎之六味地黃丸的基礎(chǔ)上,加桂枝溫通經(jīng)脈,附子溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng),旨在陰中求陽(yáng),微之助長(zhǎng)少火以生腎氣。兩方合用,脾腎陽(yáng)虛之癥得以緩解。