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考試輔導
1.感染 感染可使內瘺功能喪失,嚴重者導致敗血癥。注意觀察患者體溫的變化,保持瘺側肢體清潔、無破損。
2.手術側肢腫脹 這是手術常見的并發(fā)癥,由于靜脈離斷后相應的側肢循環(huán)尚未建立而使靜脈回流障礙所致??商Ц咴搨仁直郏龠M靜脈回流,術后第2天開始鍛煉術側手臂,活動手指,做握拳運動,保持正確的睡眠姿勢,一般5~7天腫脹自行消退。
3.出血 手術創(chuàng)面滲血,與尿毒癥患者凝血機制障礙和透析時使用肝素有關,手術時認真止血,術前減少肝素用量,可以預防術后出血。
4.血栓形成 血栓形成是內瘺失敗的主要因素,與吻合口的扭曲、成角、包扎壓迫、以及血壓過低、脫水過度或高凝狀態(tài)有關,多發(fā)生在術后3天。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理故應在術后嚴密觀察血管雜音與震顫,及時發(fā)現(xiàn)血栓形成,盡可能避免上述造成血栓形成因素,一旦血栓形成,如果在6小時之內,可在內瘺的動脈端推注尿激酶或降纖酶溶解血栓,溶栓失敗后,再行切開取栓內瘺再通術,如果血栓形成時間太久或取栓失敗,可在原內瘺近端再建內瘺。